Contoh Surat Permohonan Ganti Nama Pdf

2 min read Oct 21, 2024
Contoh Surat Permohonan Ganti Nama Pdf

Contoh Surat Permohonan Ganti Nama

Surat Permohonan Ganti Nama adalah surat resmi yang diajukan oleh seseorang kepada instansi terkait untuk mengubah nama yang tercantum dalam dokumen resmi.

Berikut ini adalah contoh surat permohonan ganti nama:

Kepada Yth.

Bapak/Ibu Kepala [Nama Instansi] [Alamat Instansi]

Perihal: Permohonan Ganti Nama

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir: [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin: [Jenis Kelamin] Agama: [Agama] Kewarganegaraan: [Kewarganegaraan] Alamat: [Alamat] Nomor Telepon: [Nomor Telepon]

Dengan ini mengajukan permohonan pergantian nama dari [Nama Lama] menjadi [Nama Baru].

Alasan pergantian nama:

[Sebutkan alasan pergantian nama. Contoh: Alasan pribadi, karena nama sebelumnya terlalu panjang, karena nama sebelumnya memiliki arti yang tidak baik, dll.]

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan dokumen berikut:

  • Fotocopy KTP
  • Fotocopy Akta Kelahiran
  • Surat Keterangan dari [Nama Instansi]
  • [Dokumen lain yang dibutuhkan]

Demikian permohonan ini saya ajukan. Atas perhatian dan persetujuannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

[Tanda Tangan] [Nama Lengkap]

Catatan:

  • Surat permohonan ganti nama harus ditulis dengan jelas, mudah dipahami, dan tanpa kesalahan ejaan.
  • Surat permohonan ganti nama harus ditandatangani oleh pemohon.
  • Lampiran surat permohonan ganti nama harus sesuai dengan persyaratan yang ditentukan oleh instansi terkait.
  • Surat permohonan ganti nama dapat diajukan ke instansi terkait seperti Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Disdukcapil), Pengadilan Negeri, atau instansi lain yang berwenang.

Semoga contoh surat permohonan ganti nama ini dapat membantu Anda.