Contoh Surat Permohonan Izin Penggunaan Jalan

2 min read Oct 21, 2024
Contoh Surat Permohonan Izin Penggunaan Jalan

Contoh Surat Permohonan Izin Penggunaan Jalan

Berikut adalah contoh surat permohonan izin penggunaan jalan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

[Nama Pengirim] [Alamat Pengirim] [Nomor Telepon Pengirim] [Email Pengirim]

[Tanggal]

Kepada Yth. [Nama Pejabat Berwenang] [Jabatan Pejabat Berwenang] [Instansi/Lembaga] [Alamat Instansi/Lembaga]

Perihal: Permohonan Izin Penggunaan Jalan

Dengan hormat,

Melalui surat ini, kami [Nama Pengirim] yang beralamat di [Alamat Pengirim] mengajukan permohonan izin penggunaan jalan umum di [Nama Jalan] untuk keperluan [Sebutkan Keperluan, contoh: pelaksanaan kegiatan sosial, pembangunan proyek, dll] yang akan dilaksanakan pada [Tanggal] pukul [Jam] sampai dengan [Tanggal] pukul [Jam].

Berikut ini rincian kegiatan yang akan kami laksanakan:

  • [Uraian singkat kegiatan]
  • [Lokasi tepat pelaksanaan kegiatan]
  • [Perkiraan jumlah peserta/pengunjung]
  • [Rencana pengaturan lalu lintas]

Kami menyadari bahwa penggunaan jalan umum dapat mengganggu arus lalu lintas. Oleh karena itu, kami telah melakukan koordinasi dengan pihak terkait dan akan melakukan berbagai upaya untuk meminimalkan gangguan tersebut, seperti:

  • [Sebutkan upaya yang dilakukan, contoh: menyediakan petugas pengatur lalu lintas, memasang rambu peringatan, dll]

Kami mohon Bapak/Ibu dapat memberikan izin penggunaan jalan untuk kegiatan kami. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

[Nama Pengirim]

[Tanda Tangan]

[Stempel]

Catatan:

  • Anda dapat memodifikasi contoh surat di atas sesuai dengan kebutuhan Anda.
  • Pastikan untuk menyertakan semua informasi yang diperlukan dalam surat permohonan.
  • Ajukan permohonan izin penggunaan jalan setidaknya beberapa hari sebelum kegiatan dilaksanakan.
  • Pastikan untuk mendapatkan izin resmi dari pihak berwenang sebelum pelaksanaan kegiatan.