Contoh Surat Permohonan Keabsahan Akta Kelahiran
Berikut contoh surat permohonan keabsahan akta kelahiran yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
[Nama Kabupaten/Kota]
[Alamat Kantor]
Perihal: Permohonan Keabsahan Akta Kelahiran
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama lengkap pemohon]
- Tempat dan Tanggal Lahir: [Tempat lahir, Tanggal lahir]
- Jenis Kelamin: [Laki-laki/Perempuan]
- Agama: [Agama]
- Kewarganegaraan: [Indonesia/Lainnya]
- Alamat: [Alamat lengkap pemohon]
- Nomor Telepon: [Nomor telepon pemohon]
Mengajukan permohonan keabsahan akta kelahiran atas nama [Nama anak] dengan data sebagai berikut:
- Nomor Akta Kelahiran: [Nomor akta kelahiran]
- Tempat dan Tanggal Lahir: [Tempat lahir anak, Tanggal lahir anak]
- Nama Orang Tua:
- Ayah: [Nama ayah]
- Ibu: [Nama ibu]
- Alamat: [Alamat tempat tinggal anak]
Alasan permohonan keabsahan akta kelahiran ini adalah:
[Jelaskan secara detail alasan Anda mengajukan permohonan ini. Misalnya, akta kelahiran tersebut hilang, rusak, atau terdapat kesalahan data.]
Sebagai bukti, saya lampirkan:
- Fotokopi Kartu Keluarga
- Fotokopi KTP orang tua
- [Dokumen lain yang diperlukan, seperti surat keterangan kehilangan akta kelahiran, surat keterangan dokter, dll.]
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda tangan Pemohon]
[Nama Lengkap Pemohon]
[Tanggal]
Catatan:
- Surat permohonan ini dapat dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan dan kondisi Anda.
- Pastikan untuk melengkapi semua data yang diperlukan dan menyertakan dokumen yang diminta.
- Anda dapat mengunduh contoh surat permohonan ini dan menyesuaikannya dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan untuk mempelajari peraturan dan persyaratan yang berlaku di daerah Anda terkait permohonan keabsahan akta kelahiran.
Semoga contoh surat permohonan ini dapat membantu Anda!
