Contoh Surat Permohonan Mediasi ke Desa
Kepada Yth. Bapak/Ibu Ketua/Sekretaris Desa
[Nama Desa]
[Alamat Desa]
Perihal: Permohonan Mediasi
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami, yang bertanda tangan di bawah ini:
-
[Nama Pihak Pertama]
- Alamat: [Alamat Pihak Pertama]
- No. Telepon: [No. Telepon Pihak Pertama]
-
[Nama Pihak Kedua]
- Alamat: [Alamat Pihak Kedua]
- No. Telepon: [No. Telepon Pihak Kedua]
Mengajukan permohonan mediasi kepada Bapak/Ibu Ketua/Sekretaris Desa terkait dengan permasalahan [Uraikan Singkat Permasalahan yang Dihadapi].
Latar Belakang:
[Uraikan latar belakang permasalahan secara detail dan objektif. Sebutkan kronologis kejadian yang menyebabkan perselisihan]
Tujuan Mediasi:
Tujuan kami mengajukan permohonan mediasi ini adalah untuk:
- [Tujuan Mediasi 1]
- [Tujuan Mediasi 2]
- [Tujuan Mediasi 3]
Permohonan:
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon Bapak/Ibu Ketua/Sekretaris Desa berkenan memfasilitasi kami dalam proses mediasi untuk menyelesaikan permasalahan ini secara kekeluargaan dan mencapai kesepakatan yang saling menguntungkan.
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Pihak Pertama]
[Nama Pihak Kedua]
Catatan:
- Ganti bagian yang diapit kurung siku dengan informasi yang sesuai.
- Surat ini dapat diubah dan disesuaikan dengan kebutuhan Anda.
- Perhatikan penulisan dan tata bahasa yang baik dan benar.
- Lampirkan dokumen pendukung jika diperlukan.
Semoga contoh surat ini bermanfaat!
