Contoh Surat Permohonan Penerbitan Sertifikat BPJS Kesehatan
Berikut ini adalah contoh surat permohonan penerbitan sertifikat BPJS Kesehatan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Anda/Nama Instansi] [Alamat Lengkap] [Nomor Telepon/Email]
Kepada Yth. Kepala Cabang BPJS Kesehatan [Nama Cabang BPJS Kesehatan] [Alamat Cabang BPJS Kesehatan]
Perihal: Permohonan Penerbitan Sertifikat BPJS Kesehatan
Dengan hormat,
Melalui surat ini, saya/kami yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Nomor Induk Kependudukan (NIK): [Nomor NIK]
- Nomor Kartu BPJS Kesehatan: [Nomor Kartu BPJS Kesehatan]
Memohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat menerbitkan Sertifikat BPJS Kesehatan atas nama saya/kami.
Surat permohonan ini saya/kami ajukan untuk keperluan: [Sebutkan keperluan Anda dalam mengajukan permohonan sertifikat, contoh: keperluan administrasi perguruan tinggi, keperluan persyaratan kredit bank, dll.].
Sebagai bahan pertimbangan, saya/kami lampirkan dokumen persyaratan sebagai berikut:
- Fotocopy Kartu BPJS Kesehatan
- Fotocopy KTP
- Surat Keterangan/Dokumen Pendukung lain (jika diperlukan)
Demikian permohonan ini saya/kami sampaikan. Atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, saya/kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Tanda Tangan] [Nama Lengkap]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan Anda menyertakan semua dokumen persyaratan yang dibutuhkan.
- Anda dapat menghubungi kantor cabang BPJS Kesehatan terdekat untuk informasi lebih lanjut.
Semoga contoh surat ini bermanfaat bagi Anda.
