Contoh Surat Permohonan Panel Klinik
Berikut contoh surat permohonan panel klinik yang bisa Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
[Nama Rumah Sakit/BPJS Kesehatan]
[Alamat Rumah Sakit/BPJS Kesehatan]
Perihal: Permohonan Panel Klinik
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami, [Nama Klinik] yang beralamat di [Alamat Klinik], ingin mengajukan permohonan untuk menjadi klinik panel di [Nama Rumah Sakit/BPJS Kesehatan].
[Nama Klinik] merupakan klinik [Spesialisasi Klinik] yang telah berdiri sejak [Tanggal Berdiri]. Klinik kami dilengkapi dengan tenaga medis profesional dan peralatan medis yang memadai untuk memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien.
[Sebutkan beberapa keunggulan klinik Anda]
Kami yakin bahwa [Nama Klinik] dapat memberikan kontribusi positif bagi program [Nama Rumah Sakit/BPJS Kesehatan]. Oleh karena itu, kami mohon dengan hormat Bapak/Ibu untuk dapat mempertimbangkan permohonan kami.
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan dokumen berikut:
- Surat Izin Praktek Klinik
- Surat Keterangan Domisili
- Daftar Tenaga Medis
- Daftar Peralatan Medis
- Foto Klinik
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Klinik]
[Nama Direktur/Pimpinan Klinik]
[Nomor Telepon]
[Alamat Email]
Catatan:
- Silakan sesuaikan isi surat dengan kebutuhan Anda dan kondisi klinik Anda.
- Pastikan Anda menyertakan semua dokumen yang diminta dalam surat.
- Kirimkan surat ini melalui pos atau langsung datang ke kantor [Nama Rumah Sakit/BPJS Kesehatan].
Semoga contoh surat ini bermanfaat dan dapat membantu Anda dalam mengajukan permohonan panel klinik.
