Contoh Surat Permohonan Penetapan Kematian
Berikut adalah contoh surat permohonan penetapan kematian yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri [Nama Kota]
di Tempat
Perihal: Permohonan Penetapan Kematian
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Pemohon] Alamat : [Alamat Pemohon] Nomor Telepon : [Nomor Telepon Pemohon]
Menyatakan bahwa:
- [Almarhum/Almarhumah] dengan nama [Nama Almarhum/Almarhumah], lahir di [Tempat Lahir Almarhum/Almarhumah] pada tanggal [Tanggal Lahir Almarhum/Almarhumah] dan beralamat terakhir di [Alamat Terakhir Almarhum/Almarhumah], telah meninggal dunia pada tanggal [Tanggal Kematian Almarhum/Almarhumah] di [Tempat Kematian Almarhum/Almarhumah].
- Kematian [Almarhum/Almarhumah] tersebut telah dibuktikan dengan [Bukti Kematian: Surat Keterangan Kematian dari Rumah Sakit, Surat Keterangan Kematian dari Dokter, Surat Keterangan Kematian dari Pejabat Desa/Kelurahan, dll].
- Kematian [Almarhum/Almarhumah] tersebut tidak diketahui secara pasti oleh keluarga dan/atau ahli warisnya.
- [Almarhum/Almarhumah] selama hidupnya tidak meninggalkan surat wasiat.
Berdasarkan hal tersebut di atas, dengan ini memohon kepada Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri [Nama Kota] untuk berkenan menetapkan kematian [Almarhum/Almarhumah] tersebut secara hukum.
Sebagai kelengkapan persyaratan permohonan ini, bersama surat ini kami lampirkan:
- Fotokopi KTP Pemohon
- Fotokopi Kartu Keluarga Pemohon
- Fotokopi Surat Keterangan Kematian
- [Lampiran Lainnya: Surat Keterangan dari RT/RW, Surat Keterangan dari Desa/Kelurahan, dll]
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Pemohon]
Catatan:
- Surat permohonan ini dapat diubah sesuai dengan kebutuhan dan situasi.
- Pastikan untuk mengisi semua data yang diperlukan dengan benar dan lengkap.
- Anda dapat mengganti nama, alamat, dan informasi lain yang sesuai dengan keadaan Anda.
- Anda juga dapat menyertakan surat keterangan tambahan lain yang diperlukan untuk mendukung permohonan Anda.
Penting:
Sebelum mengajukan permohonan, pastikan untuk berkonsultasi dengan pengacara atau notaris untuk mendapatkan bantuan hukum yang tepat.
