Contoh Surat Permohonan Registrasi Fasyankes Bidan Praktek Mandiri
Berikut ini adalah contoh surat permohonan registrasi Fasyankes Bidan Praktek Mandiri yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
[Nama Bidan] [Alamat Bidan] [Nomor Telepon Bidan] [Email Bidan]
Kepada Yth. [Nama Dinas Kesehatan] [Alamat Dinas Kesehatan]
Perihal: Permohonan Registrasi Fasyankes Bidan Praktek Mandiri
Dengan hormat,
Melalui surat ini, saya [Nama Bidan] dengan Nomor STR [Nomor STR] dan NIB [Nomor NIB] bermaksud mengajukan permohonan registrasi Fasyankes Bidan Praktek Mandiri dengan nama [Nama Fasyankes] yang beralamat di [Alamat Fasyankes].
Sebagai bahan pertimbangan, berikut ini saya lampirkan dokumen persyaratan yang diperlukan:
- Fotocopy STR
- Fotocopy NIB
- Fotocopy KTP
- Fotocopy NPWP
- Surat Izin Praktek dari Dinas Kesehatan setempat
- Surat Pernyataan Kepemilikan Tempat Praktik
- Denah Tempat Praktik
- Foto Tempat Praktik
- Surat Perjanjian Kerja Sama dengan Tenaga Kesehatan lain (jika ada)
- Dokumen lain yang dipersyaratkan
Saya berharap permohonan ini dapat segera diproses. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda Tangan Bidan] [Nama Bidan]
Catatan:
- Sesuaikan contoh surat dengan data Anda.
- Pastikan semua dokumen persyaratan terlampir dan lengkap.
- Anda dapat menyerahkan surat permohonan ini secara langsung ke Dinas Kesehatan setempat atau melalui pos.
- Pastikan untuk mengikuti prosedur dan persyaratan yang berlaku di wilayah Anda.
Penting:
- Pastikan Anda telah memenuhi semua persyaratan yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan setempat.
- Segera konsultasikan dengan Dinas Kesehatan setempat untuk memastikan persyaratan dan prosedur yang berlaku di wilayah Anda.
- Anda juga dapat menghubungi organisasi profesi terkait untuk mendapatkan informasi lebih lanjut.
Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda dalam mengajukan permohonan registrasi Fasyankes Bidan Praktek Mandiri.
