Contoh Surat Pernyataan Akta Kelahiran
Surat pernyataan akta kelahiran merupakan dokumen yang memuat pernyataan resmi dari orang tua atau wali tentang kelahiran seorang anak yang belum memiliki akta kelahiran. Surat ini biasanya digunakan untuk keperluan tertentu, seperti:
- Pendaftaran sekolah
- Pengurusan paspor
- Pembuatan kartu keluarga
- Memperoleh layanan kesehatan
- Pengurusan dokumen lainnya
Berikut contoh surat pernyataan akta kelahiran yang dapat Anda gunakan:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Orang Tua] Tempat Tanggal Lahir : [Tempat dan Tanggal Lahir Orang Tua] Pekerjaan : [Pekerjaan Orang Tua] Alamat : [Alamat Orang Tua]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah [Ibu/Ayah] dari anak bernama [Nama Anak].
- Anak tersebut lahir pada tanggal [Tanggal Lahir Anak] di [Tempat Lahir Anak].
- Anak tersebut belum memiliki akta kelahiran karena [Alasan belum memiliki akta kelahiran].
- Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat] , [Tanggal]
[Tanda Tangan Orang Tua]
[Nama Terang Orang Tua]
Catatan:
- Isi surat pernyataan dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi masing-masing.
- Surat pernyataan sebaiknya ditulis tangan dan ditandatangani di atas materai Rp 6000.
- Sebaiknya disertai dengan fotokopi KTP orang tua dan surat keterangan lahir dari bidan atau dokter.
- Surat pernyataan dapat dilegalisir oleh pejabat berwenang, seperti kepala desa/lurah atau camat.
Penting untuk diingat bahwa surat pernyataan akta kelahiran bukanlah pengganti akta kelahiran yang resmi. Segera urus akta kelahiran anak Anda ke Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Disdukcapil) setempat.
