Contoh Surat Pernyataan Bersih Diri

3 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Bersih Diri

Contoh Surat Pernyataan Bersih Diri

Surat pernyataan bersih diri merupakan dokumen yang menyatakan bahwa seseorang tidak memiliki keterlibatan dengan hal-hal yang merugikan atau melanggar hukum. Dokumen ini biasanya diperlukan dalam beberapa keperluan, seperti:

  • Pendaftaran pekerjaan: Untuk meyakinkan perusahaan bahwa calon karyawan tidak memiliki catatan kriminal atau masalah hukum.
  • Pendaftaran pendidikan: Beberapa lembaga pendidikan memerlukan surat pernyataan bersih diri sebagai syarat pendaftaran.
  • Proses hukum: Dalam beberapa kasus hukum, surat pernyataan bersih diri diperlukan untuk membuktikan bahwa seseorang tidak terlibat dalam tindakan melanggar hukum.

Berikut adalah contoh surat pernyataan bersih diri yang dapat dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan:

[Nama Institusi/Perusahaan]

[Alamat Institusi/Perusahaan]

[Nomor Telepon]

[Email]

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap]

Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal Lahir]

Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin]

Agama : [Agama]

Kewarganegaraan : [Kewarganegaraan]

Alamat : [Alamat Lengkap]

No. Telepon : [Nomor Telepon]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. Saya tidak pernah terlibat dalam tindak pidana atau pelanggaran hukum lainnya.
  2. Saya tidak pernah dihukum atau menjalani hukuman penjara.
  3. Saya tidak pernah terlibat dalam kegiatan yang merugikan pihak lain.
  4. Saya bersedia menanggung segala risiko dan tanggung jawab atas pernyataan ini.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

**[Tempat], [Tanggal]

Yang Menyatakan,

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap]

[Stempel/Cap Jempol]

Catatan:

  • Silahkan modifikasi contoh surat di atas sesuai dengan kebutuhan Anda.
  • Anda dapat menambahkan poin-poin tambahan pada surat pernyataan sesuai dengan kebutuhan.
  • Anda dapat menambahkan poin-poin tambahan pada surat pernyataan sesuai dengan kebutuhan.
  • Surat pernyataan ini sebaiknya diketik dan ditandatangani di atas materai.

Tips tambahan:

  • Sebaiknya konsultasikan dengan pihak yang meminta surat pernyataan bersih diri untuk mengetahui format dan isi yang tepat.
  • Pastikan Anda memahami isi dari surat pernyataan yang Anda tanda tangani.
  • Anda dapat menyertakan dokumen pendukung seperti surat keterangan dari pihak berwenang jika diperlukan.

Penting untuk diingat bahwa surat pernyataan bersih diri hanyalah sebuah pernyataan dan tidak dapat menggantikan dokumen resmi seperti surat keterangan catatan kepolisian.