Contoh Surat Pernyataan Ganti Rugi Perusahaan
Surat pernyataan ganti rugi merupakan dokumen penting yang digunakan untuk mencatat kesepakatan antara pihak yang dirugikan dan pihak yang bertanggung jawab atas kerugian tersebut. Surat ini berfungsi sebagai bukti tertulis yang dapat digunakan di kemudian hari jika terjadi sengketa.
Berikut ini contoh surat pernyataan ganti rugi perusahaan:
SURAT PERNYATAAN GANTI RUGI
Nomor : .../ ... / ... / ...
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .............................................................. Jabatan : .............................................................. Alamat : .............................................................. No. Telp : .............................................................. (Sebagai Pihak Pertama)
Dengan ini menyatakan bahwa :
- Pihak Pertama telah mengalami kerugian berupa .............................................................. (sebutkan jenis kerugian)
- Kerugian tersebut disebabkan oleh .............................................................. (sebutkan penyebab kerugian).
- Pihak Kedua, yaitu .............................................................. (sebutkan nama perusahaan), bertanggung jawab atas kerugian yang dialami Pihak Pertama.
- Sebagai bentuk pertanggungjawaban, Pihak Kedua bersedia mengganti kerugian yang dialami Pihak Pertama dengan cara .............................................................. (sebutkan cara penggantian kerugian, contoh: pembayaran tunai, perbaikan, penggantian barang, dll).
- Total kerugian yang akan diganti oleh Pihak Kedua sebesar .............................................................. (sebutkan jumlah kerugian).
- Pihak Pertama menerima ganti rugi dari Pihak Kedua dengan cara .............................................................. (sebutkan cara penerimaan ganti rugi, contoh: pembayaran langsung, transfer bank, dll).
- Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat bahwa dengan terselesaikannya ganti rugi ini, maka tidak ada lagi tuntutan dan sengketa di kemudian hari.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : ..............................................................
Pada tanggal : ..............................................................
Pihak Pertama Pihak Kedua
(Tanda tangan dan stempel) (Tanda tangan dan stempel)
Catatan :
- Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan dan situasi masing-masing.
- Pastikan isi surat pernyataan ganti rugi jelas, lengkap, dan mudah dipahami.
- Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan ahli hukum untuk memastikan keabsahan dan kekuatan hukum dari surat pernyataan ganti rugi yang dibuat.
Selain contoh surat di atas, beberapa hal penting yang perlu dicantumkan dalam surat pernyataan ganti rugi antara lain:
- Identitas pihak yang terlibat (nama, alamat, dan nomor kontak)
- Uraian singkat tentang kejadian yang menyebabkan kerugian
- Jenis dan jumlah kerugian yang dialami
- Cara dan jangka waktu penggantian kerugian
- Tanda tangan dan stempel kedua belah pihak
Surat pernyataan ganti rugi merupakan dokumen penting yang dapat membantu menyelesaikan masalah kerugian secara damai. Dengan membuat surat pernyataan yang lengkap dan jelas, Anda dapat meminimalkan kemungkinan terjadinya sengketa di kemudian hari.
