Contoh Surat Pernyataan Ganti Rugi Uang
Surat pernyataan ganti rugi uang adalah dokumen penting yang digunakan untuk menyatakan kesediaan seseorang untuk mengganti kerugian yang telah ditimbulkannya kepada pihak lain. Berikut contoh surat pernyataan ganti rugi uang:
[Nama Kota], [Tanggal]
Kepada Yth.
[Nama Pihak Penerima]
[Alamat Pihak Penerima]
Perihal: Pernyataan Ganti Rugi
Dengan surat pernyataan ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Pembuat Pernyataan]
Alamat: [Alamat Pembuat Pernyataan]
Nomor Identitas: [Nomor Identitas Pembuat Pernyataan]
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya telah melakukan tindakan [Sebutkan Tindakan yang Menyebabkan Kerugian] yang menyebabkan [Sebutkan Kerugian yang Ditimbulkan] kepada [Nama Pihak Penerima].
- Kerugian yang ditimbulkan tersebut telah dihitung dan diakui oleh saya sebesar [Jumlah Uang Ganti Rugi].
- Saya bersedia mengganti kerugian yang telah saya timbulkan tersebut kepada [Nama Pihak Penerima] dengan jumlah [Jumlah Uang Ganti Rugi].
- Saya akan melunasi ganti rugi tersebut [Sebutkan Cara Pelunasan Ganti Rugi] pada tanggal [Tanggal Pelunasan Ganti Rugi].
- Saya memahami bahwa surat pernyataan ini dibuat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan Pembuat Pernyataan]
[Nama Tercetak Pembuat Pernyataan]
Catatan:
- Anda perlu menyesuaikan contoh surat ini dengan situasi dan kondisi spesifik.
- Pastikan semua informasi yang tercantum dalam surat tersebut benar dan akurat.
- Simpan salinan surat ini untuk arsip Anda.
Penting:
- Surat pernyataan ini hanyalah contoh dan tidak dapat langsung digunakan sebagai dokumen resmi.
- Anda sebaiknya berkonsultasi dengan pengacara atau ahli hukum untuk mendapatkan bantuan dalam membuat surat pernyataan ganti rugi yang sesuai dengan kebutuhan dan situasi Anda.
