Contoh Surat Pernyataan Independensi
Surat Pernyataan Independensi merupakan dokumen penting yang menunjukkan bahwa seseorang atau suatu organisasi tidak memiliki hubungan atau pengaruh yang dapat memengaruhi objektivitas dan netralitasnya dalam menjalankan tugas atau kegiatan tertentu.
Berikut adalah contoh surat pernyataan independensi yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Lembaga/Perusahaan/Organisasi]
[Alamat Lembaga/Perusahaan/Organisasi]
[Nomor Telepon/Fax]
[Email]
Surat Pernyataan Independensi
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Lengkap]
Jabatan: [Jabatan]
Alamat: [Alamat]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- [Lembaga/Perusahaan/Organisasi] adalah lembaga/perusahaan/organisasi yang independen dan tidak memiliki hubungan atau pengaruh dengan pihak lain yang dapat memengaruhi objektivitas dan netralitasnya dalam menjalankan tugas dan kegiatan.
- [Lembaga/Perusahaan/Organisasi] tidak memiliki kepentingan finansial atau kepemilikan saham yang dapat menimbulkan konflik kepentingan dalam menjalankan tugas dan kegiatan.
- [Lembaga/Perusahaan/Organisasi] akan menjalankan tugas dan kegiatan dengan objektif, profesional, dan transparan tanpa dipengaruhi oleh pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota] , [Tanggal]
Hormat kami,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
[Jabatan]
Catatan:
- Silahkan sesuaikan contoh surat ini dengan kebutuhan dan situasi Anda.
- Pastikan Anda memahami maksud dan tujuan dari surat pernyataan independensi.
- Gunakan bahasa yang jelas, ringkas, dan mudah dipahami.
Penting:
- Gunakan bahasa baku dan formal dalam surat pernyataan.
- Pastikan informasi yang Anda cantumkan benar dan akurat.
- Teliti kembali surat pernyataan sebelum Anda menandatanganinya.
Semoga contoh surat ini bermanfaat bagi Anda.
