Contoh Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data
Berikut adalah contoh surat pernyataan kebenaran dan keabsahan data yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Surat Pernyataan Kebenaran dan Keabsahan Data
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Jabatan : [Jabatan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Data yang tercantum dalam [Dokumen/Formulir] dengan nomor [Nomor Dokumen/Formulir] adalah benar dan sah.
- Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan data yang saya isi.
- Saya memahami bahwa data yang saya berikan akan digunakan untuk [Tujuan penggunaan data] dan akan diproses sesuai dengan [Aturan/Ketentuan] yang berlaku.
- Saya bersedia menerima segala konsekuensi hukum yang timbul akibat ketidakbenaran atau ketidakabsahan data yang saya berikan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari siapapun.
**[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Keterangan:
- [Dokumen/Formulir] : Ganti dengan nama dokumen/formulir yang memuat data. Contoh: formulir pendaftaran, proposal, dll.
- [Nomor Dokumen/Formulir] : Ganti dengan nomor dokumen/formulir yang memuat data.
- [Tujuan penggunaan data] : Ganti dengan tujuan penggunaan data yang tercantum dalam dokumen/formulir. Contoh: untuk proses seleksi, verifikasi data, dll.
- [Aturan/Ketentuan] : Ganti dengan aturan/ketentuan yang mengatur penggunaan data. Contoh: kebijakan privasi, peraturan perundang-undangan, dll.
Catatan:
- Surat pernyataan ini sebaiknya dibuat dalam bentuk tertulis dan ditandatangani oleh yang bersangkutan.
- Anda dapat menambahkan poin-poin tambahan sesuai dengan kebutuhan dan situasi.
Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat!
