Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Ijazah
Berikut adalah contoh surat pernyataan kehilangan ijazah yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN Ijazah
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya kehilangan Ijazah [Nama Sekolah] dengan Nomor Seri [Nomor Seri Ijazah] pada tanggal [Tanggal Kehilangan] di [Lokasi Kehilangan].
- Kehilangan Ijazah tersebut telah saya laporkan kepada [Pihak yang Dilaporkan] dengan Nomor Laporan [Nomor Laporan].
- Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagai pengganti Ijazah yang hilang.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Ganti informasi yang ada dalam tanda kurung dengan informasi Anda yang sebenarnya.
- Anda dapat menambahkan informasi lain yang dianggap penting terkait dengan kehilangan Ijazah Anda.
- Simpan salinan Surat Pernyataan ini untuk keperluan Anda.
Penting:
- Surat Pernyataan Kehilangan Ijazah ini hanya sebagai surat keterangan sementara dan tidak dapat menggantikan Ijazah yang hilang.
- Anda perlu mengurus proses penerbitan Ijazah pengganti melalui [Lembaga Penerbit Ijazah] untuk mendapatkan Ijazah yang sah dan resmi.
Semoga contoh Surat Pernyataan Kehilangan Ijazah ini bermanfaat.
