Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Paklaring

3 min read Oct 27, 2024
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Paklaring

Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Paklaring

Surat Pernyataan Kehilangan Paklaring merupakan surat yang dibuat untuk menyatakan bahwa Anda telah kehilangan paklaring Anda. Paklaring merupakan dokumen penting yang dibutuhkan dalam berbagai keperluan, seperti melamar pekerjaan, mengurus perizinan, dan sebagainya.

Berikut adalah contoh surat pernyataan kehilangan paklaring yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN PAKLARING

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat] No. Telepon : [No. Telepon]

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan Paklaring yang dikeluarkan oleh [Nama Perusahaan/Instansi] dengan nomor [Nomor Paklaring] pada [Tanggal Kehilangan]. Kehilangan Paklaring tersebut terjadi [Uraian singkat kejadian kehilangan].

Sebagai bukti kehilangan, saya telah membuat laporan kehilangan ke [Nama Kepolisian/Instansi terkait] pada tanggal [Tanggal Laporan] dengan nomor laporan [Nomor Laporan].

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat saya pertanggungjawabkan.

**[Tempat], [Tanggal]

[Tanda Tangan]

[Nama Tercetak]

Keterangan:

  • [Nama Perusahaan/Instansi] : Nama perusahaan/instansi yang mengeluarkan paklaring.
  • [Nomor Paklaring] : Nomor paklaring yang hilang.
  • [Tanggal Kehilangan] : Tanggal paklaring hilang.
  • [Uraian singkat kejadian kehilangan] : Deskripsi singkat tentang kejadian kehilangan paklaring.
  • [Nama Kepolisian/Instansi terkait] : Nama kepolisian/instansi terkait tempat Anda melaporkan kehilangan paklaring.
  • [Tanggal Laporan] : Tanggal laporan kehilangan paklaring.
  • [Nomor Laporan] : Nomor laporan kehilangan paklaring.

Catatan:

  • Anda dapat memodifikasi contoh surat di atas sesuai dengan kebutuhan Anda.
  • Sebaiknya Anda membuat surat pernyataan ini dengan tinta hitam di atas kertas berkop surat resmi.
  • Lampirkan surat pernyataan ini dengan dokumen pendukung lainnya, seperti laporan kehilangan dari kepolisian, ketika Anda mengajukan permohonan penggantian paklaring.

Semoga informasi ini bermanfaat!