Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Sertifikat
Berikut adalah contoh surat pernyataan kehilangan sertifikat yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN SERTIFIKAT
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan [Nama Sertifikat]. Sertifikat tersebut [Sebutkan Nomor Sertifikat] atas nama [Nama Pemilik Sertifikat].
Kehilangan tersebut terjadi pada [Tanggal Kehilangan] di [Tempat Kehilangan]. Saya telah melakukan pencarian, namun sertifikat tersebut tidak ditemukan.
Sehubungan dengan hal tersebut, saya memohon kepada [Pihak Yang Berwenang] untuk menerbitkan surat kehilangan sertifikat ini sebagai bukti bahwa saya telah kehilangan [Nama Sertifikat].
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan contoh surat ini dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan semua informasi yang Anda cantumkan dalam surat benar dan akurat.
- Anda dapat menambahkan keterangan lain yang relevan dengan kehilangan sertifikat Anda.
- Setelah membuat surat, Anda dapat membawanya ke pihak yang berwenang untuk mendapatkan pengesahan.
Tips Tambahan:
- Sebaiknya anda melapor ke pihak berwenang seperti kepolisian untuk mendapatkan surat laporan kehilangan. Surat laporan ini dapat dijadikan bukti tambahan ketika anda ingin mengurus penggantian sertifikat.
- Anda dapat meminta surat kehilangan sertifikat dari pihak yang berwenang, seperti kantor kelurahan, kantor desa, atau instansi terkait.
- Simpan salinan surat pernyataan kehilangan sertifikat dan surat laporan kehilangan agar dapat digunakan sebagai bukti di kemudian hari.
Semoga contoh surat pernyataan kehilangan sertifikat ini bermanfaat!
