Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Uang
Berikut adalah contoh surat pernyataan kehilangan uang yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Kota], [Tanggal]
Kepada Yth.
[Pihak yang dituju]
Perihal : Permohonan Pernyataan Kehilangan Uang
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap Anda] Alamat : [Alamat lengkap Anda] No. Telepon : [Nomor telepon Anda]
Dengan ini menyatakan bahwa telah kehilangan uang tunai sejumlah [Jumlah uang yang hilang] dengan rincian sebagai berikut:
- [Sebutkan jenis uang yang hilang, misal: pecahan Rp. 100.000, Rp. 50.000, dll.]
- [Sebutkan tempat kehilangan uang, misal: di dalam tas, di dompet, di dalam mobil, dll.]
- [Sebutkan waktu kehilangan uang, misal: pada hari [Tanggal] pukul [Jam] WIB]
- [Sebutkan peristiwa yang menyebabkan kehilangan uang, misal: kecopetan di pasar, terjatuh di jalan, dll.]
Atas kehilangan uang tersebut, saya memohon kepada [Pihak yang dituju] untuk dapat memberikan bantuan dan informasi yang diperlukan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Hormat Saya,
[Tanda tangan Anda]
[Nama lengkap Anda]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan Anda menyertakan informasi yang akurat dan lengkap dalam surat pernyataan.
- Anda dapat menyertakan bukti-bukti kehilangan uang, seperti laporan polisi, jika ada.
- Simpan salinan surat pernyataan ini untuk arsip Anda sendiri.
Beberapa pihak yang mungkin membutuhkan surat pernyataan kehilangan uang:
- Bank, jika Anda kehilangan uang tunai yang disimpan di bank.
- Asuransi, jika Anda ingin mengajukan klaim asuransi atas kehilangan uang.
- Kepolisian, jika Anda melaporkan kehilangan uang kepada pihak berwenang.
- Pihak terkait lainnya, sesuai dengan kebutuhan.
