Contoh Surat Pernyataan Menggunakan Materai
Surat pernyataan adalah dokumen resmi yang berisi pernyataan tertulis dari seseorang tentang suatu hal. Surat ini biasanya digunakan untuk keperluan tertentu, seperti untuk persyaratan administrasi, legalitas, atau sebagai bukti atas suatu kejadian.
Berikut contoh surat pernyataan yang menggunakan materai, disesuaikan dengan kebutuhan:
1. Surat Pernyataan Kehilangan Surat Keterangan
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Tempat dan Tanggal Lahir : [Tempat lahir, Tanggal lahir] Jenis Kelamin : [Jenis kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat lengkap] Nomor Telepon : [Nomor telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya kehilangan [Sebutkan jenis surat keterangan yang hilang] dengan nomor [Nomor surat keterangan] yang diterbitkan pada tanggal [Tanggal penerbitan surat keterangan].
- Kehilangan tersebut terjadi pada [Tanggal dan tempat kehilangan].
- Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kehilangan tersebut dan segala akibat yang ditimbulkannya.
- Saya bersedia untuk mengganti [Sebutkan jenis surat keterangan yang hilang] yang hilang tersebut jika diperlukan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
[Stempel Materai]
2. Surat Pernyataan Kesanggupan Menikah
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENIKAH
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Tempat dan Tanggal Lahir : [Tempat lahir, Tanggal lahir] Jenis Kelamin : [Jenis kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat lengkap] Nomor Telepon : [Nomor telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya bersedia untuk menikahi [Nama pasangan] yang beralamat di [Alamat pasangan].
- Saya telah mengetahui dan menyetujui semua syarat dan ketentuan yang berlaku dalam pernikahan.
- Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas segala konsekuensi yang timbul dari pernikahan ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
[Stempel Materai]
3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Tempat dan Tanggal Lahir : [Tempat lahir, Tanggal lahir] Jenis Kelamin : [Jenis kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat lengkap] Nomor Telepon : [Nomor telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya bertanggung jawab atas [Sebutkan hal yang menjadi tanggung jawab] yang dilakukan oleh [Sebutkan nama orang/kelompok yang bertanggung jawab].
- Saya bersedia menanggung segala konsekuensi yang timbul dari [Sebutkan hal yang menjadi tanggung jawab].
- Saya akan menyelesaikan masalah yang timbul dari [Sebutkan hal yang menjadi tanggung jawab] dengan cara yang adil dan bertanggung jawab.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
[Stempel Materai]
Catatan Penting:
- Gunakan bahasa yang baku dan mudah dipahami.
- Perhatikan penulisan nama, alamat, dan tanggal.
- Pastikan semua informasi yang tercantum dalam surat pernyataan benar dan akurat.
- Tuliskan dengan jelas dan rapi.
- Gunakan materai yang sesuai dengan nilai yang ditentukan.
- Simpan salinan surat pernyataan untuk arsip pribadi.
Anda bisa menyesuaikan contoh-contoh surat pernyataan di atas dengan kebutuhan Anda. Jangan lupa untuk menggunakan materai yang sesuai dengan nilai yang ditentukan.
