Contoh Surat Pernyataan Nama Ibu Kandung
Surat pernyataan nama ibu kandung biasanya diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Melengkapi data kependudukan
- Proses permohonan dokumen penting (misalnya: paspor, SIM, akta kelahiran)
- Melengkapi persyaratan administrasi (misalnya: pendaftaran sekolah, beasiswa, pekerjaan)
- Memperjelas data keluarga (misalnya: dalam kasus perceraian, adopsi, atau pengakuan anak)
Berikut contoh surat pernyataan nama ibu kandung yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ..................................................... Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................... Jenis Kelamin : ..................................................... Alamat : ..................................................... Nomor KTP : .....................................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah anak kandung dari (nama ibu kandung).
- (Alasan/Peristiwa yang menyebabkan nama ibu kandung berbeda).
- Saya mengetahui bahwa pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan saya bertanggung jawab atas kebenarannya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
.....................................................
Catatan:
- Sesuaikan isi surat dengan situasi dan kebutuhan Anda.
- Pastikan data yang tercantum dalam surat akurat dan benar.
- Tanda tangani surat pernyataan di atas materai.
- Lampirkan fotokopi KTP dan dokumen pendukung lain, jika diperlukan.
Informasi tambahan:
- Untuk keperluan administrasi kependudukan, Anda dapat mengurus perubahan nama ibu kandung di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Disdukcapil) setempat.
- Konsultasikan dengan pihak yang membutuhkan surat pernyataan nama ibu kandung untuk mengetahui persyaratan dan ketentuan yang berlaku.
Semoga contoh surat ini membantu Anda.
