Contoh Surat Pernyataan Numpang Kartu Keluarga
Surat pernyataan numpang Kartu Keluarga (KK) merupakan dokumen penting yang diperlukan ketika seseorang ingin mencantumkan alamat di KK orang lain, meskipun tidak memiliki hubungan keluarga dengan pemilik KK tersebut.
Berikut contoh surat pernyataan numpang KK yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] No. KTP : [Nomor KTP]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya bermaksud mencantumkan alamat di Kartu Keluarga atas nama [Nama Pemilik KK] dengan alamat [Alamat Lengkap Pemilik KK].
- Saya [Sebutkan Alasan Menumpang KK, Misal: Menempati Rumah Sewa/Menjalankan Tugas/Menjalani Pendidikan] di alamat tersebut.
- Saya bertanggung jawab atas segala akibat hukum yang ditimbulkan dari pernyataan ini.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Pastikan untuk mengisi semua data dengan benar dan jelas.
- Lampirkan fotokopi KTP Anda.
- Surat pernyataan ini dapat dilegalisir oleh pejabat berwenang seperti kepala desa/lurah atau RT/RW setempat.
Penting untuk diingat:
- Setiap daerah memiliki peraturan yang berbeda mengenai persyaratan pencantuman alamat di KK.
- Segera hubungi kantor Disdukcapil setempat untuk informasi lebih lanjut dan persyaratan yang berlaku.
- Pastikan untuk mencantumkan alasan yang kuat dan valid sebagai dasar pencantuman alamat di KK orang lain.
- Pastikan Anda mendapatkan izin dari pemilik KK.
Semoga contoh surat pernyataan numpang KK ini bermanfaat.
