Contoh Surat Pernyataan Numpang Kk

3 min read Oct 27, 2024
Contoh Surat Pernyataan Numpang Kk

Contoh Surat Pernyataan Numpang KK

Berikut adalah contoh surat pernyataan numpang KK yang bisa Anda gunakan sebagai referensi:

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama lengkap] NIK : [Nomor Induk Kependudukan] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal lahir] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat lengkap]

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

  1. Saya [sebutkan alasan numpang KK] di rumah [Nama pemilik KK] yang beralamat di [Alamat pemilik KK].
  2. Saya bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di rumah [Nama pemilik KK].
  3. Saya bertanggung jawab atas segala tindakan yang saya lakukan selama tinggal di rumah [Nama pemilik KK].

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat] , [Tanggal]

[Tanda tangan]

[Nama lengkap]

Catatan:

  • Nama lengkap: Ganti dengan nama lengkap Anda.
  • NIK: Ganti dengan Nomor Induk Kependudukan Anda.
  • Tempat/Tanggal lahir: Ganti dengan tempat dan tanggal lahir Anda.
  • Pekerjaan: Ganti dengan pekerjaan Anda.
  • Alamat: Ganti dengan alamat lengkap Anda.
  • Alasan numpang KK: Sebutkan alasan Anda numpang KK, misal: kuliah, bekerja, dll.
  • Nama pemilik KK: Ganti dengan nama pemilik Kartu Keluarga yang Anda tumpangi.
  • Alamat pemilik KK: Ganti dengan alamat pemilik Kartu Keluarga yang Anda tumpangi.

Tips:

  • Pastikan surat pernyataan Anda ditulis dengan jelas dan mudah dipahami.
  • Tulislah surat pernyataan ini dengan tinta hitam.
  • Sertakan fotokopi KTP Anda dan dokumen pendukung lainnya yang diperlukan.
  • Mintalah pemilik KK untuk menandatangani dan memberikan cap stempel di surat pernyataan Anda.

Ingat!

  • Setiap daerah memiliki peraturan yang berbeda terkait dengan persyaratan numpang KK. Pastikan Anda mengetahui peraturan yang berlaku di daerah Anda.
  • Anda dapat berkonsultasi dengan petugas di kelurahan atau kecamatan terkait dengan persyaratan numpang KK.