Contoh Surat Pernyataan Orang Tua Kandung
Surat pernyataan orang tua kandung merupakan dokumen resmi yang berisi pernyataan dari orang tua kandung tentang anak kandung mereka. Surat ini biasanya diperlukan dalam berbagai keperluan, seperti:
- Proses adopsi: Sebagai bukti bahwa orang tua kandung melepaskan hak asuh atas anak mereka kepada calon orang tua adopsi.
- Permohonan bantuan hukum: Sebagai bukti bahwa orang tua kandung memang benar-benar orang tua dari anak yang bersangkutan.
- Pengurusan dokumen kependudukan: Sebagai bukti bahwa anak yang bersangkutan memang benar-benar anak kandung dari orang tua yang bersangkutan.
Berikut adalah contoh surat pernyataan orang tua kandung yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
Surat Pernyataan Orang Tua Kandung
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Ayah] Tempat/Tanggal Lahir: [Tempat Lahir Ayah] / [Tanggal Lahir Ayah] Pekerjaan: [Pekerjaan Ayah] Alamat: [Alamat Ayah] Nomor Telepon: [Nomor Telepon Ayah]
Dan
Nama: [Nama Ibu] Tempat/Tanggal Lahir: [Tempat Lahir Ibu] / [Tanggal Lahir Ibu] Pekerjaan: [Pekerjaan Ibu] Alamat: [Alamat Ibu] Nomor Telepon: [Nomor Telepon Ibu]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Kami adalah orang tua kandung dari [Nama Anak] yang lahir pada [Tanggal Lahir Anak] di [Tempat Lahir Anak].
- Kami [Menyatakan/Tidak Menyatakan] bahwa [Nama Anak] adalah anak kandung dari pernikahan kami.
- [Jika anak hasil hubungan diluar nikah, tulis pernyataan berikut]: Kami [Nama Ayah] dan [Nama Ibu] menyatakan bahwa [Nama Anak] adalah anak kandung kami yang lahir dari hubungan di luar nikah.
- Kami [Menyatakan/Tidak Menyatakan] bahwa kami telah [Menikah/Cerai/Meninggal Dunia] dengan [Nama Pasangan/Nama Pasangan/Meninggal Dunia] pada [Tanggal Peristiwa] di [Tempat Peristiwa].
- Kami menyatakan bahwa [Nama Anak] [Dalam kondisi sehat/Memiliki penyakit] dan [Dalam kondisi normal/Memiliki keterbatasan] **.
- Kami menyatakan bahwa surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan Ayah]
[Tanda Tangan Ibu]
[Nama Lengkap Ayah]
[Nama Lengkap Ibu]
Catatan:
- Silahkan isi data yang ada di dalam kurung sesuai dengan data yang sebenarnya.
- Anda dapat menambahkan poin lain yang diperlukan dalam surat pernyataan sesuai dengan kebutuhan.
- Pastikan surat pernyataan ditandatangani oleh kedua orang tua kandung dan disaksikan oleh dua orang saksi.
- Anda dapat mengetik surat pernyataan di komputer atau menulisnya dengan tangan.
- Simpan salinan surat pernyataan sebagai bukti.
Ingat:
Surat pernyataan orang tua kandung merupakan dokumen penting. Pastikan semua data yang Anda masukkan dalam surat pernyataan benar dan akurat. Konsultasikan dengan pihak terkait seperti pengacara atau notaris untuk memastikan surat pernyataan yang Anda buat telah memenuhi persyaratan yang berlaku.
