Contoh Surat Pernyataan Orang Tua Sudah Meninggal

2 min read Oct 27, 2024
Contoh Surat Pernyataan Orang Tua Sudah Meninggal

Contoh Surat Pernyataan Orang Tua Sudah Meninggal

Surat pernyataan orang tua sudah meninggal merupakan dokumen penting yang dibutuhkan dalam berbagai keperluan, seperti:

  • Melakukan perubahan data kependudukan
  • Mengajukan beasiswa
  • Memohon bantuan sosial
  • Mengajukan permohonan bantuan hukum
  • Mengajukan permohonan kredit
  • Mengajukan permohonan warisan
  • Dan lain sebagainya.

Berikut adalah contoh surat pernyataan orang tua sudah meninggal:

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama lengkap] Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat lahir, Tanggal lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat lengkap] Nomor Telepon : [Nomor telepon]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. [Nama ayah/Ibu] (ayah/ibu kandung saya) telah meninggal dunia pada tanggal [Tanggal meninggal] di [Tempat meninggal] dan telah dimakamkan di [Tempat pemakaman].
  2. [Nama ayah/Ibu] (ayah/ibu kandung saya) tidak memiliki surat keterangan kematian.
  3. Saya menyatakan bahwa surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
  4. Surat pernyataan ini saya buat untuk [Sebutkan keperluan]

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat, Tanggal]

Yang Menyatakan

[Tanda tangan]

[Nama lengkap]

[Stempel/Cap Jempol]

Catatan:

  • Silahkan ganti bagian yang diapit tanda kurung siku [] dengan informasi yang sesuai.
  • Pastikan surat pernyataan Anda ditulis dengan jelas dan rapi.
  • Anda dapat menambahkan keterangan lain yang dirasa perlu, seperti nama dan alamat saksi.
  • Surat pernyataan ini sebaiknya ditandatangani di atas materai.
  • Anda dapat mengesahkan surat pernyataan ini di kantor desa/kelurahan setempat.

Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat.