Contoh Surat Pernyataan Orang Tua/Wali untuk Tes Polri
Surat Pernyataan Orang Tua/Wali
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Orang Tua/Wali] NIK : [Nomor Induk Kependudukan] Alamat : [Alamat lengkap Orang Tua/Wali] Pekerjaan : [Pekerjaan Orang Tua/Wali] No. Telp : [Nomor Telepon Orang Tua/Wali]
Menerangkan bahwa anak saya/saudara saya/anak asuh saya yang bernama:
Nama : [Nama Peserta Tes] NIK : [Nomor Induk Kependudukan Peserta Tes] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal Lahir Peserta Tes] Alamat : [Alamat lengkap Peserta Tes]
Adalah benar anak kandung/anak tiri/anak asuh saya dan yang bersangkutan akan mengikuti seleksi penerimaan [Jabatan yang dilamar] di [Nama Polda/Polres] Tahun [Tahun]
Dengan ini saya menyatakan:
- [Nama Peserta Tes] tidak sedang terikat perjanjian kerja dengan instansi manapun.
- [Nama Peserta Tes] bersedia mematuhi peraturan dan ketentuan yang berlaku selama mengikuti seleksi.
- [Nama Peserta Tes] bersedia menerima keputusan panitia seleksi dengan ikhlas.
- [Nama Peserta Tes] tidak memiliki catatan kriminal dan tidak sedang dalam proses hukum.
- [Nama Peserta Tes] tidak pernah terlibat dalam kegiatan yang bertentangan dengan Pancasila, UUD 1945, dan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan Orang Tua/Wali]
[Nama Tercetak Orang Tua/Wali]
Catatan:
- [Nama Peserta Tes] dan [Nama Orang Tua/Wali] disesuaikan dengan data peserta tes.
- [Jabatan yang dilamar] dan [Nama Polda/Polres] disesuaikan dengan informasi seleksi.
- Surat pernyataan ini dapat diubah sesuai dengan kebutuhan.
Penting!
- Surat pernyataan ini merupakan salah satu persyaratan yang harus dipenuhi saat mendaftar seleksi penerimaan Polri.
- Pastikan semua informasi yang tertera dalam surat pernyataan benar dan sesuai dengan data yang dimiliki.
- Surat pernyataan ini harus ditandatangani di atas materai oleh orang tua/wali peserta tes.
Semoga informasi ini bermanfaat!
