Contoh Surat Pernyataan Panwascam
Berikut adalah contoh surat pernyataan untuk calon anggota Panwascam:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya [Nama Lengkap] adalah warga negara Indonesia dan berdomisili di [Nama Wilayah]
- Saya tidak pernah dihukum penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih.
- Saya bersedia untuk mematuhi peraturan perundang-undangan dan kode etik Panwascam.
- Saya bersedia untuk menjalankan tugas dan kewajiban sebagai anggota Panwascam secara profesional dan bertanggung jawab.
- Saya bersedia untuk tidak terlibat dalam politik praktis selama masa jabatan sebagai anggota Panwascam.
- Saya bersedia untuk menjaga kerahasiaan informasi yang diperoleh dalam pelaksanaan tugas sebagai anggota Panwascam.
- Saya bersedia untuk mengundurkan diri dari jabatan sebagai anggota Panwascam jika terbukti melanggar peraturan perundang-undangan dan kode etik Panwascam.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Surat pernyataan ini merupakan contoh dan dapat dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan.
- Pastikan semua informasi yang tercantum dalam surat pernyataan benar dan sesuai dengan data diri calon anggota Panwascam.
- Surat pernyataan harus ditandatangani oleh calon anggota Panwascam di atas materai.
Penting:
- Surat pernyataan ini merupakan salah satu syarat untuk mengikuti seleksi calon anggota Panwascam.
- Pastikan untuk membaca dan memahami persyaratan yang ditetapkan oleh Panwaslu setempat.
Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat.
