Contoh Surat Pernyataan Pelantikan Perangkat Desa
Berikut ini contoh surat pernyataan pelantikan perangkat desa yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap]
Dengan ini menyatakan bahwa saya:
- Telah dilantik sebagai [Jabatan Perangkat Desa] di Desa [Nama Desa], Kecamatan [Nama Kecamatan], Kabupaten [Nama Kabupaten] berdasarkan Keputusan [Nama Pejabat Berwenang] Nomor: [Nomor Keputusan] tentang [Perihal Keputusan] tanggal [Tanggal Keputusan].
- Bersedia menjalankan tugas dan kewajiban sebagai [Jabatan Perangkat Desa] dengan sebaik-baiknya, penuh tanggung jawab, dan dengan menjunjung tinggi etika dan moralitas.
- Bersedia mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku serta ketentuan yang ditetapkan oleh Pemerintah Desa [Nama Desa].
- Bersedia untuk mengundurkan diri dari jabatan [Jabatan Perangkat Desa] jika dikemudian hari terbukti melanggar sumpah jabatan, peraturan perundang-undangan, atau kode etik perangkat desa.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Nama Desa], [Tanggal]
Yang Menyatakan,
[Tanda Tangan]
[Nama Terang]
Catatan:
- Anda dapat mengganti bagian yang diapit tanda kurung siku [ ] dengan informasi yang sesuai.
- Surat pernyataan ini dapat dilampirkan dalam berkas pelantikan perangkat desa.
- Pastikan Anda memahami dan menyetujui isi dari surat pernyataan ini sebelum menandatanganinya.
Informasi tambahan:
- Surat pernyataan pelantikan perangkat desa merupakan salah satu syarat yang harus dipenuhi oleh calon perangkat desa yang dilantik.
- Surat pernyataan ini bertujuan untuk menegaskan kesanggupan dan kesediaan calon perangkat desa untuk menjalankan tugas dan kewajibannya dengan baik.
- Setiap perangkat desa wajib menandatangani surat pernyataan ini sebagai bukti kesanggupan mereka untuk menjalankan tugas dan kewajibannya.
- Surat pernyataan ini juga menjadi bukti bahwa calon perangkat desa dilantik dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.
