Contoh Surat Pernyataan Pelepasan Tanah Untuk Jalan

2 min read Oct 28, 2024
Contoh Surat Pernyataan Pelepasan Tanah Untuk Jalan

Contoh Surat Pernyataan Pelepasan Tanah Untuk Jalan

Berikut contoh surat pernyataan pelepasan tanah untuk jalan:

SURAT PERNYATAAN

PELEPASAN TANAH UNTUK JALAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .................................................. Tempat/Tgl. Lahir : .................................................. Jenis Kelamin : .................................................. Agama : .................................................. Pekerjaan : .................................................. Alamat : ..................................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:

  1. Memiliki sebidang tanah seluas .................................................. meter persegi yang terletak di ..................................................
  2. Bersedia melepaskan tanah tersebut untuk pembangunan jalan umum yang akan dibangun oleh ..................................................
  3. Melepaskan hak atas tanah tersebut tanpa syarat dan tanpa hak ganti rugi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

.................................................. Tanda Tangan

Saksi-saksi:

  1. ..................................................
  2. ..................................................

Catatan:

  • Silakan isi titik-titik di atas dengan data yang sesuai.
  • Surat pernyataan ini perlu ditandatangani di atas materai oleh pemilik tanah dan disaksikan oleh dua orang saksi.
  • Surat pernyataan ini dapat dijadikan sebagai dokumen resmi untuk proses pembangunan jalan.

Hal-hal yang Perlu Diperhatikan:

  • Pastikan pemilik tanah benar-benar bersedia melepaskan tanahnya tanpa syarat dan tanpa hak ganti rugi.
  • Pastikan data pemilik tanah dan saksi-saksi akurat dan benar.
  • Sebaiknya surat pernyataan ini dibuat dalam rangkap tiga, satu untuk pemilik tanah, satu untuk pembangun jalan, dan satu untuk arsip.

Contoh Surat Pernyataan Pelepasan Tanah untuk Jalan ini hanya contoh, dan mungkin perlu disesuaikan dengan kondisi dan peraturan di daerah masing-masing.

Semoga informasi ini bermanfaat.