Contoh Surat Pernyataan Pembatalan Asuransi
Berikut adalah contoh surat pernyataan pembatalan asuransi yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
[Nama Perusahaan Asuransi]
[Alamat Perusahaan Asuransi]
Perihal: Permohonan Pembatalan Polis Asuransi
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Tertanggung]
Nomor Polis: [Nomor Polis Asuransi]
Alamat: [Alamat Tertanggung]
Dengan ini menyatakan bahwa saya mengajukan permohonan pembatalan polis asuransi dengan rincian sebagai berikut:
- Jenis Asuransi: [Jenis Asuransi]
- Tanggal Mulai Polis: [Tanggal Mulai Polis]
- Masa Berlaku Polis: [Masa Berlaku Polis]
Pembatalan ini saya ajukan karena [alasan pembatalan, contoh: tidak lagi sesuai dengan kebutuhan, ingin beralih ke asuransi lain, dll.].
Saya memahami bahwa pembatalan polis asuransi ini akan dikenakan biaya administrasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Sebagai bukti permohonan ini, saya lampirkan:
- Fotokopi KTP
- Fotokopi Polis Asuransi
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan Tertanggung]
[Nama Tertanggung]
[Tanggal]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan untuk mengisi semua informasi yang diperlukan dengan lengkap dan benar.
- Lampirkan dokumen pendukung yang diperlukan.
- Kirimkan surat permohonan pembatalan ke perusahaan asuransi sesuai dengan prosedur yang telah ditentukan.
Penting:
- Hubungi perusahaan asuransi Anda terlebih dahulu untuk memastikan prosedur dan persyaratan pembatalan polis asuransi.
- Pastikan Anda memahami konsekuensi dari pembatalan polis asuransi, termasuk biaya administrasi dan kehilangan manfaat.
- Simpan salinan surat permohonan pembatalan dan bukti penerimaan dari perusahaan asuransi.
Semoga informasi ini bermanfaat.
