Contoh Surat Pernyataan Pembuatan Ktp Baru

Brainly

3 min read

·

Oct 28, 2024

42

Share

Contoh Surat Pernyataan Pembuatan KTP Baru

Berikut adalah contoh surat pernyataan pembuatan KTP baru yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ......................................... Tempat/Tanggal Lahir : ......................................... Jenis Kelamin : ......................................... Agama : ......................................... Pekerjaan : ......................................... Alamat : ......................................... Nomor Telepon : .........................................

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya adalah pemilik KTP Elektronik dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) [masukkan NIK KTP lama] yang [sebutkan alasan pembuatan KTP baru, contoh: hilang, rusak, atau perubahan data]
2. Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang saya berikan dalam pembuatan KTP Elektronik baru.
3. Saya bersedia menerima segala konsekuensi hukum apabila data yang saya berikan terbukti tidak benar.
4. Saya memahami bahwa pembuatan KTP Elektronik baru akan mengakibatkan penonaktifan KTP Elektronik lama.
5. Saya telah membaca dan memahami semua persyaratan dan ketentuan yang berlaku dalam pembuatan KTP Elektronik baru.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

[Kota/Kabupaten], [Tanggal]

Hormat Saya,

[Tanda Tangan]

[Nama Tercetak]

Catatan:

• Silakan sesuaikan isi surat pernyataan dengan kondisi Anda.
• Anda perlu melengkapi data yang ada di dalam surat pernyataan dengan benar dan jelas.
• Pastikan untuk menandatangani surat pernyataan dan membubuhkan nama tercetak.

Informasi Tambahan:

Selain surat pernyataan, Anda juga perlu membawa persyaratan lain untuk pembuatan KTP baru, seperti:

• KTP lama (jika masih ada)
• Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian (jika KTP lama hilang)
• Akta Kelahiran
• Kartu Keluarga
• Pas Foto Berwarna Ukuran 4x6 cm (2 lembar)

Informasi Lebih Lanjut:

Untuk informasi lebih lanjut mengenai persyaratan dan prosedur pembuatan KTP baru, Anda dapat menghubungi kantor Disdukcapil di daerah tempat tinggal Anda.