Contoh Surat Pernyataan Pencairan Bpjs

3 min read Oct 28, 2024
Contoh Surat Pernyataan Pencairan Bpjs

Contoh Surat Pernyataan Pencairan BPJS

Berikut adalah contoh surat pernyataan pencairan BPJS yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

[Nama Perusahaan/Instansi] [Alamat Perusahaan/Instansi] [Nomor Telepon Perusahaan/Instansi] [Email Perusahaan/Instansi]

Surat Pernyataan Pencairan BPJS

Nomor : [Nomor Surat] Tanggal : [Tanggal Surat]

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Pejabat Berwenang] Jabatan : [Jabatan Pejabat Berwenang] Unit Kerja : [Unit Kerja Pejabat Berwenang]

Dengan ini menyatakan bahwa:

  1. [Nama Perusahaan/Instansi] telah melakukan pembayaran iuran BPJS Ketenagakerjaan untuk periode [Periode Pembayaran Iuran] kepada [Nama Bank] dengan nomor rekening [Nomor Rekening Bank].
  2. [Nama Perusahaan/Instansi] telah melakukan verifikasi data peserta BPJS Ketenagakerjaan dan memastikan bahwa data tersebut benar dan valid.
  3. [Nama Perusahaan/Instansi] mengajukan permohonan pencairan klaim BPJS Ketenagakerjaan untuk [Jenis Klaim BPJS] atas nama [Nama Peserta BPJS] dengan nomor BPJS [Nomor BPJS Peserta]
  4. [Nama Perusahaan/Instansi] bertanggung jawab penuh atas kebenaran data dan informasi yang disampaikan dalam permohonan pencairan ini.
  5. [Nama Perusahaan/Instansi] bersedia menerima segala konsekuensi hukum jika terjadi kesalahan atau ketidakbenaran dalam data dan informasi yang disampaikan.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat kami,

[Nama Perusahaan/Instansi]

[Tanda Tangan dan Stempel Perusahaan/Instansi]

Catatan:

  • Silahkan ubah bagian yang di dalam kurung siku ([...]) sesuai dengan data yang Anda miliki.
  • Pastikan untuk menyertakan lampiran yang diperlukan seperti bukti pembayaran iuran, data peserta, dan dokumen pendukung lainnya.
  • Anda dapat menambahkan poin lain dalam surat pernyataan sesuai dengan kebutuhan.

Penting:

  • Pastikan Anda memahami prosedur dan persyaratan pencairan BPJS.
  • Konsultasikan dengan pihak BPJS Ketenagakerjaan untuk mendapatkan informasi lebih lanjut.

Semoga contoh surat pernyataan ini dapat membantu Anda.