Contoh Surat Pernyataan Perubahan Nama Orang Tua di KK
Surat pernyataan perubahan nama orang tua di KK diperlukan ketika terdapat perubahan nama pada salah satu atau kedua orang tua yang tercantum dalam Kartu Keluarga (KK). Perubahan nama ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti:
- Perubahan nama akibat pernikahan: Jika salah satu orang tua menikah dan mengubah namanya, maka nama di KK juga harus diubah.
- Perubahan nama akibat perceraian: Jika salah satu orang tua bercerai dan kembali menggunakan nama lajang, maka nama di KK juga harus diubah.
- Perubahan nama akibat kesalahan penulisan: Jika terjadi kesalahan penulisan nama pada KK, maka perlu dilakukan perubahan nama untuk memperbaiki kesalahan tersebut.
- Perubahan nama akibat keinginan pribadi: Seseorang dapat mengubah namanya karena alasan pribadi, seperti ingin menggunakan nama yang lebih mudah diingat atau sesuai dengan kepercayaan.
Berikut adalah contoh surat pernyataan perubahan nama orang tua di KK:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya adalah [Hubungan dengan orang tua] dari [Nama orang tua] yang tercantum di dalam Kartu Keluarga dengan Nomor: [Nomor KK].
- Nama [Nama orang tua] di dalam Kartu Keluarga tersebut ingin diubah menjadi [Nama orang tua yang baru].
- Perubahan nama tersebut dikarenakan [Alasan perubahan nama].
- Saya bertanggung jawab atas kebenaran pernyataan ini dan siap menerima konsekuensi hukum jika pernyataan ini tidak benar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat pernyataan ini dengan kondisi dan kebutuhan Anda.
- Pastikan Anda mengisi semua data yang dibutuhkan dengan lengkap dan benar.
- Anda perlu melampirkan dokumen pendukung, seperti akta perkawinan, akta cerai, atau surat keterangan dari instansi terkait.
- Anda perlu mengajukan surat pernyataan ini kepada instansi terkait, seperti Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Disdukcapil).
Informasi tambahan:
- Anda dapat menggunakan contoh surat pernyataan ini sebagai panduan dalam membuat surat pernyataan sendiri.
- Anda dapat mencari informasi lebih lanjut tentang prosedur perubahan nama di KK di website resmi Disdukcapil setempat.
- Pastikan Anda membaca dan memahami semua peraturan yang berlaku terkait perubahan nama di KK.
Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat dan dapat membantu Anda dalam melakukan perubahan nama orang tua di KK.
