Contoh Surat Pernyataan Perubahan Nama Anak
Surat pernyataan perubahan nama anak merupakan dokumen penting yang diperlukan untuk mengurus proses perubahan nama anak secara hukum. Surat ini berisi pernyataan resmi dari orang tua atau wali anak yang menyatakan bahwa mereka setuju dan bertanggung jawab atas perubahan nama anak tersebut.
Berikut adalah contoh surat pernyataan perubahan nama anak yang bisa Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT PERNYATAAN
PERUBAHAN NAMA ANAK
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : (Nama lengkap orang tua/wali) Tempat, Tanggal Lahir : (Tempat dan tanggal lahir orang tua/wali) Jenis Kelamin : (Laki-laki/Perempuan) Pekerjaan : (Pekerjaan orang tua/wali) Alamat : (Alamat lengkap orang tua/wali) Nomor Telepon : (Nomor telepon orang tua/wali)
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- (Nama anak) yang terlahir pada (Tanggal lahir anak) di (Tempat lahir anak), yang berdomisili di (Alamat anak), adalah (Anak kandung/anak angkat/anak tiri) kami.
- Sehubungan dengan (Alasan perubahan nama), maka kami selaku (Orang tua/wali) dari (Nama anak) bermaksud untuk mengganti nama anak kami menjadi (Nama baru anak).
- Kami bertanggung jawab penuh atas perubahan nama anak kami dan bersedia menanggung segala risiko yang timbul akibat perubahan nama tersebut.
- Surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
(Tempat), (Tanggal)
Hormat Kami,
(Tanda tangan orang tua/wali)
(Nama orang tua/wali yang menandatangani)
Catatan:
- Alasan perubahan nama bisa berupa: nama yang kurang baik, nama yang sulit diucapkan, nama yang memiliki makna buruk, atau alasan lainnya.
- Surat pernyataan ini harus ditandatangani oleh kedua orang tua atau wali anak.
- Surat pernyataan ini perlu dilegalisir oleh pejabat yang berwenang.
Selain surat pernyataan, dokumen lain yang diperlukan untuk mengurus perubahan nama anak:
- Akta Kelahiran Anak
- KTP Orang Tua/Wali
- Surat Keterangan dari RT/RW
- Surat Keterangan dari Kelurahan/Desa
- Surat Persetujuan dari Pihak Terkait (jika ada)
Saran:
- Sebaiknya Anda berkonsultasi dengan pihak terkait (instansi pemerintah, pengadilan, dll.) untuk memastikan persyaratan dan prosedur yang benar untuk mengurus perubahan nama anak di daerah Anda.
- Pastikan semua dokumen yang diperlukan telah lengkap dan benar sebelum mengajukan permohonan perubahan nama.
Semoga contoh surat pernyataan ini dapat membantu Anda dalam mengurus proses perubahan nama anak.
