Contoh Surat Pernyataan Plkk

2 min read Oct 28, 2024
Contoh Surat Pernyataan Plkk

Contoh Surat Pernyataan PLKK

Surat Pernyataan PLKK (Pengajuan Laporan Kehilangan Kwitansi) merupakan dokumen penting yang dibutuhkan untuk mengajukan klaim atas kehilangan kwitansi. Surat ini berfungsi sebagai bukti formal bahwa Anda kehilangan kwitansi dan mengajukan permohonan penggantian.

Berikut ini contoh surat pernyataan PLKK yang dapat Anda gunakan:

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN KWITANSI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Alamat : [Alamat Lengkap] Nomor Telepon : [Nomor Telepon]

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah kehilangan kwitansi dengan rincian sebagai berikut:

Rincian Kwitansi

  • Nomor Kwitansi: [Nomor Kwitansi]
  • Tanggal Kwitansi: [Tanggal Kwitansi]
  • Nama Penerima: [Nama Penerima]
  • Jumlah Uang: [Jumlah Uang]
  • Untuk Pembayaran: [Keperluan Pembayaran]

Kehilangan kwitansi tersebut terjadi pada [Tanggal Kehilangan] di [Tempat Kehilangan]. Saya telah melakukan pencarian, tetapi kwitansi tersebut tidak ditemukan.

Dengan surat pernyataan ini, saya mengajukan permohonan penggantian kwitansi atas kehilangan tersebut.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

[Nama Kota], [Tanggal]

Hormat Saya,

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap]

Catatan:

  • Anda dapat menyesuaikan contoh surat pernyataan ini dengan kebutuhan dan kondisi Anda.
  • Pastikan untuk mengisi semua informasi yang diperlukan secara lengkap dan akurat.
  • Anda dapat melampirkan dokumen pendukung lain, seperti laporan kehilangan dari kepolisian, jika diperlukan.
  • Setelah membuat surat pernyataan, Anda dapat mengajukannya kepada pihak yang berwenang untuk memproses permohonan penggantian kwitansi.

Penting untuk diingat bahwa setiap lembaga atau instansi mungkin memiliki persyaratan khusus untuk surat pernyataan PLKK. Sebaiknya hubungi pihak terkait untuk memastikan persyaratan yang dibutuhkan sebelum mengajukan surat pernyataan.