Contoh Surat Berita Acara Kecelakaan Kerja
Berikut adalah contoh surat berita acara kecelakaan kerja yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
BERITA ACARA KECELAKAAN KERJA
I. Identitas
- Nama Perusahaan: PT. [Nama Perusahaan]
- Alamat Perusahaan: [Alamat Perusahaan]
- Tanggal Kejadian: [Tanggal Kejadian]
- Waktu Kejadian: [Waktu Kejadian]
- Lokasi Kejadian: [Lokasi Kejadian]
II. Data Korban
- Nama Korban: [Nama Korban]
- Jenis Kelamin: [Jenis Kelamin]
- Umur: [Umur]
- Jabatan: [Jabatan]
- Alamat: [Alamat]
III. Kronologi Kejadian
[Uraikan secara detail kronologi kejadian kecelakaan kerja. Jelaskan apa yang terjadi, bagaimana kejadian berlangsung, dan siapa yang terlibat.]
IV. Saksi
- Nama Saksi 1: [Nama Saksi 1]
- Jabatan Saksi 1: [Jabatan Saksi 1]
- Nama Saksi 2: [Nama Saksi 2]
- Jabatan Saksi 2: [Jabatan Saksi 2]
V. Kerugian
[Uraikan kerugian yang ditimbulkan akibat kecelakaan kerja, baik berupa kerugian materiil maupun immateriil.]
VI. Tindakan yang Dilakukan
[Jelaskan tindakan yang telah dilakukan setelah kejadian kecelakaan, seperti pertolongan pertama, penanganan korban, dan pemberitahuan kepada pihak terkait.]
VII. Kesimpulan
[Kesimpulan dari kejadian kecelakaan kerja, misalnya penyebab kecelakaan, faktor-faktor yang mempengaruhinya, dan hal-hal yang perlu dilakukan untuk mencegah terulangnya kejadian serupa.]
VIII. Lampiran
[Lampiran yang diperlukan, seperti foto lokasi kejadian, laporan medis korban, dan dokumen lain yang relevan.]
IX. Tanda Tangan
- Mengetahui,
[Nama dan Jabatan Pimpinan Perusahaan]
- Yang Menyatakan,
[Nama dan Jabatan Pegawai yang Membuat Berita Acara]
Catatan:
- Isi dan format berita acara kecelakaan kerja dapat berbeda-beda, tergantung pada kebijakan perusahaan dan jenis kecelakaan kerja yang terjadi.
- Berita acara kecelakaan kerja merupakan dokumen penting yang perlu disimpan dengan baik.
- Pastikan berita acara kecelakaan kerja dibuat secara objektif dan lengkap.
- Anda juga dapat berkonsultasi dengan pihak terkait, seperti ahli K3 atau pengacara, untuk memastikan berita acara kecelakaan kerja dibuat sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Semoga contoh surat berita acara kecelakaan kerja ini bermanfaat.
