Contoh Surat Keterangan Domisili Tempat Tinggal
Surat keterangan domisili tempat tinggal adalah surat resmi yang menerangkan bahwa seseorang benar-benar berdomisili di suatu tempat. Surat ini umumnya dibutuhkan untuk keperluan administrasi, seperti:
- Melakukan perpanjangan SIM
- Mengurus paspor
- Membuat surat keterangan kelahiran
- Mendaftarkan diri ke sekolah/universitas
- Melakukan proses hukum
- Membuat surat keterangan kematian
Berikut contoh surat keterangan domisili tempat tinggal yang bisa Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Kelurahan/Desa] [Alamat Kelurahan/Desa] [Kode Pos]
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : [Nomor Surat] Tanggal : [Tanggal Surat]
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : [Nama Ketua RT/RW] Jabatan : [Jabatan Ketua RT/RW] Alamat : [Alamat Ketua RT/RW]
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : [Nama Orang yang Didomili] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Tempat, Tanggal Lahir : [Tempat, Tanggal Lahir] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Tempat Tinggal]
Benar-benar berdomisili di [Nama Kelurahan/Desa] sejak [Tanggal] dan tinggal di [Alamat Tempat Tinggal].
Surat keterangan domisili ini dibuat untuk keperluan : [Keperluan Surat Domisili]
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Nama Kelurahan/Desa]
[Nama Ketua RT/RW]
[Stempel Kelurahan/Desa]
Keterangan:
- Nama Kelurahan/Desa : Sesuaikan dengan nama Kelurahan/Desa tempat Anda tinggal.
- Nomor Surat : Sesuaikan dengan nomor surat yang berlaku di Kelurahan/Desa Anda.
- Tanggal Surat : Sesuaikan dengan tanggal pembuatan surat.
- Nama Ketua RT/RW : Sesuaikan dengan nama Ketua RT/RW Anda.
- Jabatan Ketua RT/RW : Sesuaikan dengan jabatan Ketua RT/RW Anda.
- Alamat Ketua RT/RW : Sesuaikan dengan alamat Ketua RT/RW Anda.
- Nama Orang yang Didomili : Sesuaikan dengan nama orang yang didomili.
- Jenis Kelamin : Sesuaikan dengan jenis kelamin orang yang didomili.
- Tempat, Tanggal Lahir : Sesuaikan dengan tempat dan tanggal lahir orang yang didomili.
- Agama : Sesuaikan dengan agama orang yang didomili.
- Pekerjaan : Sesuaikan dengan pekerjaan orang yang didomili.
- Alamat Tempat Tinggal : Sesuaikan dengan alamat tempat tinggal orang yang didomili.
- Tanggal : Sesuaikan dengan tanggal orang yang didomili tinggal di alamat tersebut.
- Keperluan Surat Domisili : Sesuaikan dengan keperluan Anda membuat surat domisili.
Catatan:
- Surat keterangan domisili ini biasanya dibuat oleh Ketua RT/RW setempat dan disahkan oleh Lurah/Kepala Desa.
- Anda perlu membawa identitas diri (KTP/SIM/Paspor) sebagai bukti identitas.
- Sebaiknya Anda menanyakan prosedur dan persyaratan pembuatan surat domisili di Kelurahan/Desa setempat.
Semoga contoh surat domisili tempat tinggal ini dapat membantu Anda.
