Contoh Surat Izin Berobat PNS
Surat izin berobat merupakan surat resmi yang diajukan oleh Pegawai Negeri Sipil (PNS) kepada instansi tempatnya bekerja untuk mengajukan izin tidak masuk kerja karena alasan berobat.
Berikut ini adalah contoh surat izin berobat PNS:
[Kop Surat Instansi]
SURAT IZIN BEROBAT
Nomor: [Nomor Surat]
Lampiran: -
Perihal: Permohonan Izin Berobat
Kepada Yth. [Jabatan] [Instansi] di Tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama PNS] NIP : [NIP PNS] Jabatan : [Jabatan PNS] Unit Kerja : [Unit Kerja PNS]
Dengan ini mengajukan permohonan izin berobat selama [Durasi Izin] hari, terhitung mulai tanggal [Tanggal Mulai Izin] sampai dengan tanggal [Tanggal Selesai Izin].
Hal ini dikarenakan [Alasan Berobat], sehingga saya membutuhkan perawatan medis.
Sebagai bukti, saya lampirkan surat rujukan dari dokter [Nama Dokter] di [Nama Rumah Sakit/Klinik].
Atas perhatian dan izin yang diberikan, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan PNS]
[Nama PNS Tercetak]
Catatan:
- Kop Surat Instansi: Gunakan kop surat resmi instansi tempat PNS bekerja.
- Nomor Surat: Tulis nomor surat sesuai dengan aturan penomoran di instansi Anda.
- Lampiran: Sebutkan lampiran yang dilampirkan, dalam hal ini biasanya adalah surat rujukan dokter.
- Perihal: Tuliskan "Permohonan Izin Berobat".
- Alamat: Tuliskan alamat instansi tujuan surat.
- Nama, NIP, Jabatan, Unit Kerja: Tuliskan data diri PNS pemohon izin.
- Durasi Izin: Tentukan durasi izin yang dibutuhkan untuk berobat.
- Tanggal Mulai dan Selesai Izin: Tuliskan tanggal mulai dan selesai izin sesuai dengan durasi izin yang diajukan.
- Alasan Berobat: Jelaskan alasan PNS mengajukan izin berobat secara singkat dan jelas.
- Surat Rujukan: Lampirkan surat rujukan dokter sebagai bukti medis.
- Tanda Tangan dan Nama Tercetak: Tanda tangani surat dengan tinta biru dan tuliskan nama lengkap PNS secara tercetak di bawah tanda tangan.
Informasi Tambahan:
- PNS dapat menyerahkan surat izin berobat kepada atasan langsung atau bagian kepegawaian di instansinya.
- PNS juga perlu melampirkan dokumen pendukung lain seperti hasil pemeriksaan medis atau resep obat, jika diperlukan.
- Aturan terkait izin berobat PNS dapat bervariasi tergantung pada peraturan di masing-masing instansi. PNS perlu memahami peraturan yang berlaku di instansinya.
Semoga contoh surat izin berobat PNS ini bermanfaat.
