Contoh Surat Izin Tidak Masuk Kerja dari Dokter
Surat Izin Tidak Masuk Kerja dari Dokter merupakan dokumen resmi yang dikeluarkan oleh dokter yang menyatakan bahwa Anda tidak dapat bekerja karena alasan kesehatan. Surat ini umumnya diperlukan untuk menunjukkan kepada perusahaan bahwa ketidakhadiran Anda di kantor disebabkan oleh kondisi medis yang sah.
Berikut adalah contoh surat izin tidak masuk kerja dari dokter:
[Nama Rumah Sakit/Klinik]
[Alamat Rumah Sakit/Klinik]
[Nomor Telepon Rumah Sakit/Klinik]
[Nomor Fax Rumah Sakit/Klinik]
[Email Rumah Sakit/Klinik]
[Tanggal]
Kepada Yth.
[Nama Perusahaan]
[Alamat Perusahaan]
Perihal: Surat Izin Tidak Masuk Kerja
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
[Nama Dokter]
[Nomor SIP]
[Jabatan Dokter]
menyatakan bahwa:
[Nama Pasien]
[Nomor Identitas]
[Alamat Pasien]
[Pekerjaan Pasien]
[Nama Perusahaan]
[Nomor Telepon]
[Email]
telah berobat kepada saya pada tanggal [Tanggal Pemeriksaan] dengan keluhan [Keluhan Pasien].
Berdasarkan hasil pemeriksaan, pasien didiagnosis menderita [Nama Penyakit]. Atas kondisi tersebut, pasien [Tidak Dapat/Dilarang] bekerja selama [Durasi Izin] terhitung sejak tanggal [Tanggal Mulai Izin] sampai dengan tanggal [Tanggal Akhir Izin].
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat kami,
[Nama Dokter]
[Tanda Tangan Dokter]
[Stempel Dokter]
Catatan:
- Nama Rumah Sakit/Klinik: Ganti dengan nama rumah sakit atau klinik tempat Anda berobat.
- Alamat Rumah Sakit/Klinik: Ganti dengan alamat rumah sakit atau klinik tempat Anda berobat.
- Nomor Telepon Rumah Sakit/Klinik: Ganti dengan nomor telepon rumah sakit atau klinik tempat Anda berobat.
- Nomor Fax Rumah Sakit/Klinik: Ganti dengan nomor fax rumah sakit atau klinik tempat Anda berobat (jika tersedia).
- Email Rumah Sakit/Klinik: Ganti dengan email rumah sakit atau klinik tempat Anda berobat (jika tersedia).
- [Tanggal]: Ganti dengan tanggal pembuatan surat.
- [Nama Perusahaan]: Ganti dengan nama perusahaan Anda.
- [Alamat Perusahaan]: Ganti dengan alamat perusahaan Anda.
- [Nama Dokter]: Ganti dengan nama dokter yang memeriksa Anda.
- [Nomor SIP]: Ganti dengan nomor Surat Izin Praktik dokter yang memeriksa Anda.
- [Jabatan Dokter]: Ganti dengan jabatan dokter yang memeriksa Anda.
- [Nama Pasien]: Ganti dengan nama Anda.
- [Nomor Identitas]: Ganti dengan nomor identitas Anda (KTP/SIM).
- [Alamat Pasien]: Ganti dengan alamat Anda.
- [Pekerjaan Pasien]: Ganti dengan pekerjaan Anda.
- [Nama Perusahaan]: Ganti dengan nama perusahaan Anda.
- [Nomor Telepon]: Ganti dengan nomor telepon Anda.
- [Email]: Ganti dengan alamat email Anda.
- [Tanggal Pemeriksaan]: Ganti dengan tanggal pemeriksaan Anda di dokter.
- [Keluhan Pasien]: Ganti dengan keluhan Anda saat berobat.
- [Nama Penyakit]: Ganti dengan nama penyakit yang didiagnosis oleh dokter.
- [Tidak Dapat/Dilarang]: Pilih salah satu sesuai dengan keterangan dokter.
- [Durasi Izin]: Ganti dengan durasi izin yang diberikan oleh dokter.
- [Tanggal Mulai Izin]: Ganti dengan tanggal mulai izin Anda.
- [Tanggal Akhir Izin]: Ganti dengan tanggal akhir izin Anda.
Ingat:
- Pastikan surat izin dibuat dengan format yang benar dan menggunakan bahasa yang formal.
- Sertakan stempel dan tanda tangan dokter yang memeriksa Anda.
- Pastikan surat izin ini diserahkan kepada perusahaan Anda.
- Anda juga dapat meminta dokter untuk memberikan surat keterangan lain yang dibutuhkan oleh perusahaan Anda.
Semoga contoh surat izin ini membantu Anda.
