Contoh Surat Ke Puskesmas
Berikut adalah contoh surat ke Puskesmas yang dapat digunakan untuk berbagai keperluan:
1. Surat Permohonan Pemeriksaan Kesehatan
Kepada Yth. Kepala Puskesmas [Nama Puskesmas] di tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Alamat : [Alamat lengkap] Nomor Telepon : [Nomor telepon]
Dengan ini mengajukan permohonan pemeriksaan kesehatan untuk keperluan [Sebutkan keperluan, contoh: melamar kerja, mengikuti ujian, dll.].
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kiranya Bapak/Ibu dapat memberikan pelayanan pemeriksaan kesehatan kepada saya. Saya bersedia untuk datang ke Puskesmas [Nama Puskesmas] pada [Hari, tanggal] pukul [Jam] WIB.
Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda tangan]
[Nama lengkap]
2. Surat Permohonan Pelayanan KB
Kepada Yth. Kepala Puskesmas [Nama Puskesmas] di tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Alamat : [Alamat lengkap] Nomor Telepon : [Nomor telepon]
Dengan ini mengajukan permohonan pelayanan Keluarga Berencana (KB) di Puskesmas [Nama Puskesmas]. Saya berencana untuk menggunakan metode KB [Sebutkan metode KB yang ingin digunakan, contoh: pil KB, suntik KB, IUD, dll.].
Mohon kiranya Bapak/Ibu dapat memberikan pelayanan KB yang saya butuhkan. Saya bersedia untuk datang ke Puskesmas [Nama Puskesmas] pada [Hari, tanggal] pukul [Jam] WIB untuk konsultasi dan pemeriksaan lebih lanjut.
Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda tangan]
[Nama lengkap]
3. Surat Permohonan Pelayanan Imunisasi
Kepada Yth. Kepala Puskesmas [Nama Puskesmas] di tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Alamat : [Alamat lengkap] Nomor Telepon : [Nomor telepon]
Dengan ini mengajukan permohonan pelayanan imunisasi untuk anak saya, [Nama anak]. Anak saya lahir pada tanggal [Tanggal lahir anak] dan saat ini berusia [Usia anak].
Mohon kiranya Bapak/Ibu dapat memberikan pelayanan imunisasi yang dibutuhkan oleh anak saya. Kami bersedia untuk datang ke Puskesmas [Nama Puskesmas] pada [Hari, tanggal] pukul [Jam] WIB.
Demikian permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Tanda tangan]
[Nama lengkap]
Catatan:
- Silakan sesuaikan isi surat dengan kebutuhan dan keperluan Anda.
- Pastikan surat ditulis dengan rapi dan mudah dipahami.
- Sertakan data diri yang lengkap dan benar.
- Sampaikan surat secara langsung atau melalui pos ke Puskesmas yang dituju.
Selain contoh surat di atas, Anda juga dapat menggunakan format surat resmi lainnya yang disesuaikan dengan kebutuhan.
