Contoh Surat Kesehatan untuk KPPS Pemilu 2024
Surat kesehatan merupakan salah satu syarat wajib yang harus dipenuhi oleh calon anggota Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) pada Pemilu 2024. Surat ini berfungsi untuk memastikan bahwa calon anggota KPPS memiliki kondisi kesehatan yang baik dan mampu menjalankan tugasnya dengan optimal.
Berikut contoh surat kesehatan untuk KPPS Pemilu 2024:
SURAT KESEHATAN
**Nomor : **
Perihal : Permohonan Surat Keterangan Sehat
Kepada Yth.
Panitia Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota ...
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ... NIK : ... Tempat/Tanggal Lahir : ... Alamat : ...
Dengan ini menyatakan bahwa saya:
- Sehat jasmani dan rohani.
- Tidak sedang menderita penyakit menular.
- Bersedia untuk menjadi anggota KPPS pada Pemilu 2024.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
...
(Tanda Tangan)
Stempel Dokter
Catatan:
- Surat kesehatan ini harus ditandatangani oleh dokter yang memiliki Surat Izin Praktek (SIP).
- Surat kesehatan harus dibuat maksimal 1 bulan sebelum pelaksanaan Pemilu.
- Surat kesehatan harus dilampirkan pada saat pendaftaran sebagai calon anggota KPPS.
Informasi Tambahan:
- Dokter yang berwenang: Dokter umum atau dokter spesialis yang memiliki SIP dan berpraktik di fasilitas kesehatan yang terakreditasi.
- Isi surat:
- Identitas pemohon
- Pernyataan sehat jasmani dan rohani
- Pernyataan tidak menderita penyakit menular
- Pernyataan bersedia menjadi anggota KPPS
- Tanda tangan dan stempel dokter
- Syarat tambahan:
- Pemohon dapat menyertakan hasil pemeriksaan laboratorium jika diperlukan.
- Pemohon dapat menyertakan surat keterangan dari rumah sakit jika memiliki riwayat penyakit tertentu.
Penting:
- Pastikan surat kesehatan Anda memenuhi semua persyaratan yang ditetapkan oleh Panitia Pemilihan Umum (KPU).
- Segera hubungi KPU setempat untuk informasi lebih lanjut mengenai persyaratan pendaftaran calon anggota KPPS.
- Bersiaplah untuk mengikuti tes kesehatan yang akan diselenggarakan oleh KPU.
Semoga informasi ini bermanfaat!
