Contoh Surat Keterangan Instansi Pemerintah

4 min read Sep 13, 2024
Contoh Surat Keterangan Instansi Pemerintah

Contoh Surat Keterangan Instansi Pemerintah

Surat keterangan instansi pemerintah merupakan dokumen resmi yang dikeluarkan oleh instansi pemerintah untuk menerangkan suatu hal yang berhubungan dengan instansi tersebut.

Berikut adalah beberapa contoh surat keterangan instansi pemerintah, yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

1. Surat Keterangan Domisili

[Kop Surat Instansi]

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: ... / ... / ... / ...

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ... Jabatan : ... Instansi : ...

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ... Jenis Kelamin : ... Tempat/Tanggal Lahir : ... Pekerjaan : ... Alamat : ...

Adalah benar berdomisili di wilayah [Nama wilayah] dengan alamat di atas.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan [Sebutkan keperluan]

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Nama Instansi]

[Nama dan Jabatan Penandatangan]

[Tanda Tangan dan Cap Instansi]

2. Surat Keterangan Kehilangan Dokumen

[Kop Surat Instansi]

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN DOKUMEN

Nomor: ... / ... / ... / ...

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ... Jabatan : ... Instansi : ...

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ... Alamat : ...

Telah kehilangan dokumen [Sebutkan jenis dokumen] dengan nomor [Nomor dokumen] pada tanggal [Tanggal kehilangan] di [Tempat kehilangan].

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Nama Instansi]

[Nama dan Jabatan Penandatangan]

[Tanda Tangan dan Cap Instansi]

3. Surat Keterangan Usaha

[Kop Surat Instansi]

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor: ... / ... / ... / ...

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ... Jabatan : ... Instansi : ...

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama Usaha : ... Alamat Usaha : ... Jenis Usaha : ... Nama Pemilik : ... Nomor Identitas Pemilik : ...

Adalah benar menjalankan usaha di wilayah [Nama wilayah] dengan alamat di atas.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan [Sebutkan keperluan]

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Nama Instansi]

[Nama dan Jabatan Penandatangan]

[Tanda Tangan dan Cap Instansi]

4. Surat Keterangan Tidak Menerima Bantuan

[Kop Surat Instansi]

SURAT KETERANGAN TIDAK MENERIMA BANTUAN

Nomor: ... / ... / ... / ...

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ... Jabatan : ... Instansi : ...

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama : ... Alamat : ...

Adalah benar tidak pernah menerima bantuan [Sebutkan jenis bantuan] dari [Nama instansi] pada tahun [Tahun]

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan [Sebutkan keperluan]

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Nama Instansi]

[Nama dan Jabatan Penandatangan]

[Tanda Tangan dan Cap Instansi]

5. Surat Keterangan Lain

Contoh-contoh surat keterangan di atas hanya beberapa contoh. Anda dapat menyesuaikannya dengan kebutuhan dan jenis surat keterangan yang ingin dibuat.

Catatan:

  • Pastikan surat keterangan dibuat dengan menggunakan bahasa yang formal dan mudah dipahami.
  • Perhatikan tata bahasa dan ejaan pada surat keterangan.
  • Surat keterangan harus ditandatangani dan dicap oleh pejabat yang berwenang.
  • Simpan salinan surat keterangan untuk keperluan arsip.