Contoh Surat Keterangan Keguguran dari Bidan
Surat keterangan keguguran dari bidan merupakan dokumen penting yang dibutuhkan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Klaim asuransi: Beberapa asuransi kesehatan menanggung biaya pengobatan akibat keguguran.
- Cuti kerja: Surat keterangan ini dapat digunakan untuk mengajukan cuti kerja.
- Persyaratan administrasi: Beberapa instansi mungkin membutuhkan surat keterangan keguguran untuk keperluan tertentu.
Berikut contoh surat keterangan keguguran dari bidan:
SURAT KETERANGAN KEGUGURAN
Nomor: ...
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Bidan] Jabatan: Bidan Alamat Praktek: [Alamat Praktek Bidan] Nomor Telepon: [Nomor Telepon Bidan]
Menerangkan bahwa:
Nama: [Nama Pasien] Alamat: [Alamat Pasien] Nomor Identitas: [Nomor Identitas Pasien]
Telah mengalami keguguran pada tanggal [Tanggal Keguguran] di [Tempat Keguguran].
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota], [Tanggal]
[Tanda Tangan Bidan]
[Nama Tertera]
[Stempel Bidan]
Catatan:
- Nama Bidan: Masukkan nama bidan yang menerbitkan surat.
- Jabatan: Masukkan jabatan bidan, contohnya "Bidan Praktek Mandiri".
- Alamat Praktek: Masukkan alamat tempat praktik bidan.
- Nomor Telepon: Masukkan nomor telepon bidan.
- Nama Pasien: Masukkan nama pasien yang mengalami keguguran.
- Alamat Pasien: Masukkan alamat pasien.
- Nomor Identitas: Masukkan nomor identitas pasien, seperti KTP atau SIM.
- Tanggal Keguguran: Masukkan tanggal pasien mengalami keguguran.
- Tempat Keguguran: Masukkan tempat pasien mengalami keguguran, misalnya di rumah atau klinik.
Penting untuk diingat:
- Surat keterangan ini sebaiknya dibuat dengan menggunakan kop surat resmi dari praktik bidan.
- Pastikan surat keterangan tersebut ditandatangani dan diberi stempel resmi oleh bidan.
Informasi Tambahan:
- Untuk mendapatkan surat keterangan keguguran, pasien perlu berkonsultasi dengan bidan yang merawatnya.
- Bidan akan memberikan informasi tentang prosedur dan persyaratan untuk mendapatkan surat keterangan tersebut.
Disclaimer:
Contoh surat keterangan ini hanya sebagai panduan dan tidak dapat digunakan sebagai pengganti surat keterangan resmi dari bidan.
