Contoh Surat Keterangan Keguguran
Surat keterangan keguguran merupakan dokumen penting yang dibutuhkan untuk berbagai keperluan, seperti klaim asuransi, cuti kerja, dan keperluan medis lainnya. Berikut adalah contoh surat keterangan keguguran yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
Surat Keterangan Keguguran
Nomor: [Nomor Surat]
Perihal: Keterangan Keguguran
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Dokter]
- Jabatan: [Jabatan Dokter]
- Alamat Praktik: [Alamat Praktik Dokter]
- Nomor SIP: [Nomor Surat Izin Praktik Dokter]
Dengan ini menerangkan bahwa:
- Nama: [Nama Pasien]
- Alamat: [Alamat Pasien]
- Nomor Identitas: [Nomor Identitas Pasien]
Telah mengalami keguguran pada tanggal [Tanggal Keguguran] di [Tempat Keguguran]. Keguguran ini terjadi pada usia kehamilan [Usia Kehamilan] minggu.
Keterangan:
- [Sebutkan penyebab keguguran jika diketahui]
- [Sebutkan kondisi kesehatan pasien setelah keguguran]
- [Sebutkan pengobatan yang diberikan]
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat kami,
[Nama Dokter]
Stempel dan Tanda Tangan Dokter
Catatan:
- Silahkan isi bagian yang di dalam kurung dengan informasi yang sesuai.
- Pastikan surat ini ditulis dengan jelas dan rapi.
- Surat ini harus ditandatangani oleh dokter yang menangani pasien dan dilengkapi dengan stempel dokter.
- Surat ini dapat digunakan untuk berbagai keperluan, seperti klaim asuransi, cuti kerja, dan keperluan medis lainnya.
Penting:
Surat keterangan keguguran ini hanya contoh, dan setiap kasus mungkin berbeda. Disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mendapatkan surat keterangan yang sesuai dengan kondisi Anda.
