Contoh Surat Kuasa ke Dukcapil
Berikut adalah contoh surat kuasa yang dapat digunakan untuk mengurus berbagai keperluan di Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Dukcapil):
Surat Kuasa Pengurusan KTP
Kepada Yth. Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten/Kota ...
Perihal : Permohonan Pengurusan KTP
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : (Nama Pemberi Kuasa) NIK : (Nomor Induk Kependudukan Pemberi Kuasa) Alamat : (Alamat Pemberi Kuasa)
Memberikan kuasa kepada :
Nama : (Nama Penerima Kuasa) NIK : (Nomor Induk Kependudukan Penerima Kuasa) Alamat : (Alamat Penerima Kuasa)
Untuk mengurus permohonan pembuatan/perubahan/penggantian Kartu Tanda Penduduk (KTP) atas nama (Nama Pemberi Kuasa) dengan data diri sebagai berikut :
- Nama : (Nama Pemberi Kuasa)
- NIK : (Nomor Induk Kependudukan Pemberi Kuasa)
- Tempat/Tanggal Lahir : (Tempat/Tanggal Lahir Pemberi Kuasa)
- Jenis Kelamin : (Jenis Kelamin Pemberi Kuasa)
- Alamat : (Alamat Pemberi Kuasa)
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat kami,
(Tanda Tangan Pemberi Kuasa)
**(Nama Tercetak Pemberi Kuasa)
Keterangan :
- Surat kuasa harus ditulis dengan tinta hitam.
- Surat kuasa harus ditandatangani oleh pemberi kuasa di atas materai Rp. 10.000,-.
- Surat kuasa harus dilengkapi dengan fotokopi KTP pemberi kuasa dan penerima kuasa.
- Surat kuasa dapat digunakan untuk mengurus KTP elektronik (e-KTP) atau KTP non-elektronik.
## Contoh Surat Kuasa Pengurusan Akta Kelahiran
Kepada Yth. Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten/Kota ...
Perihal : Permohonan Pengurusan Akta Kelahiran
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : (Nama Pemberi Kuasa) NIK : (Nomor Induk Kependudukan Pemberi Kuasa) Alamat : (Alamat Pemberi Kuasa)
Memberikan kuasa kepada :
Nama : (Nama Penerima Kuasa) NIK : (Nomor Induk Kependudukan Penerima Kuasa) Alamat : (Alamat Penerima Kuasa)
Untuk mengurus permohonan pembuatan/perubahan/penggantian Akta Kelahiran atas nama (Nama Anak) dengan data diri sebagai berikut :
- Nama Anak : (Nama Anak)
- Tempat/Tanggal Lahir : (Tempat/Tanggal Lahir Anak)
- Jenis Kelamin : (Jenis Kelamin Anak)
- Nama Ayah : (Nama Ayah)
- Nama Ibu : (Nama Ibu)
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat kami,
**(Tanda Tangan Pemberi Kuasa)
**(Nama Tercetak Pemberi Kuasa)
Keterangan :
- Surat kuasa harus ditulis dengan tinta hitam.
- Surat kuasa harus ditandatangani oleh pemberi kuasa di atas materai Rp. 10.000,-.
- Surat kuasa harus dilengkapi dengan fotokopi KTP pemberi kuasa dan penerima kuasa.
- Surat kuasa dapat digunakan untuk mengurus Akta Kelahiran baru, Akta Kelahiran yang hilang, atau Akta Kelahiran yang salah.
## Catatan Penting
- Model surat kuasa ini hanya contoh dan dapat diubah sesuai dengan kebutuhan.
- Sebaiknya konsultasikan dengan petugas Dukcapil setempat mengenai persyaratan dan ketentuan yang berlaku di daerah Anda.
- Pastikan semua data yang tertera dalam surat kuasa benar dan valid.
