Contoh Surat Kuasa Pengambilan Uang Asuransi Motor
Berikut adalah contoh surat kuasa pengambilan uang asuransi motor yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
SURAT KUASA
Nomor : ..../..../....
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Pemilik Asuransi] Alamat : [Alamat Pemilik Asuransi] No. KTP : [Nomor KTP Pemilik Asuransi] No. Polis Asuransi : [Nomor Polis Asuransi]
Memberikan Kuasa kepada:
Nama : [Nama Penerima Kuasa] Alamat : [Alamat Penerima Kuasa] No. KTP : [Nomor KTP Penerima Kuasa]
Untuk:
- Mengambil uang asuransi motor dengan Nomor Polis [Nomor Polis Asuransi] atas nama [Nama Pemilik Asuransi].
- Melakukan segala hal yang diperlukan untuk pengambilan uang asuransi tersebut, termasuk menandatangani dokumen yang diperlukan.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
**[Kota], [Tanggal]
Yang Memberikan Kuasa,
[Tanda Tangan Pemilik Asuransi]
[Nama Tercetak Pemilik Asuransi]
Yang Menerima Kuasa,
[Tanda Tangan Penerima Kuasa]
[Nama Tercetak Penerima Kuasa]
Keterangan:
- Nomor: Isi dengan nomor surat kuasa yang Anda buat.
- Tanggal: Isi dengan tanggal pembuatan surat kuasa.
- Nama Pemilik Asuransi: Isi dengan nama pemilik asuransi motor.
- Alamat Pemilik Asuransi: Isi dengan alamat pemilik asuransi motor.
- Nomor KTP Pemilik Asuransi: Isi dengan nomor KTP pemilik asuransi motor.
- Nomor Polis Asuransi: Isi dengan nomor polis asuransi motor.
- Nama Penerima Kuasa: Isi dengan nama orang yang Anda beri kuasa untuk mengambil uang asuransi.
- Alamat Penerima Kuasa: Isi dengan alamat orang yang Anda beri kuasa untuk mengambil uang asuransi.
- Nomor KTP Penerima Kuasa: Isi dengan nomor KTP orang yang Anda beri kuasa untuk mengambil uang asuransi.
Catatan:
- Pastikan surat kuasa dibuat dengan lengkap dan jelas.
- Gunakan bahasa yang mudah dipahami.
- Tanda tangan kedua belah pihak di atas materai.
- Sertakan fotokopi KTP pemilik asuransi dan penerima kuasa.
- Sertakan dokumen pendukung lain yang diperlukan, seperti surat keterangan kehilangan, surat pernyataan, dan lain sebagainya.
Anda dapat memodifikasi contoh surat kuasa di atas sesuai dengan kebutuhan Anda. Konsultasikan dengan pihak asuransi motor terkait persyaratan dan dokumen yang diperlukan untuk proses pengambilan uang asuransi.
