Contoh Surat Kuasa Pengurusan Domisili
Surat kuasa pengurusan domisili adalah surat yang diberikan oleh seseorang kepada orang lain untuk menguruskan proses perubahan alamat domisili di instansi terkait. Berikut contoh surat kuasa pengurusan domisili:
SURAT KUASA
Nomor : ......
Yang Menyerahkan Kuasa
Nama : [Nama Pemberi Kuasa] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Alamat : [Alamat Pemberi Kuasa] No. KTP : [Nomor KTP Pemberi Kuasa]
Yang Menerima Kuasa
Nama : [Nama Penerima Kuasa] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat/Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Alamat : [Alamat Penerima Kuasa] No. KTP : [Nomor KTP Penerima Kuasa]
Perihal : Kuasa Pengurusan Domisili
Dengan ini, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
- [Nama Pemberi Kuasa] dengan No. KTP [Nomor KTP Pemberi Kuasa]
- Berdomisili di [Alamat Pemberi Kuasa]
Memberikan kuasa kepada [Nama Penerima Kuasa] dengan No. KTP [Nomor KTP Penerima Kuasa] yang berdomisili di [Alamat Penerima Kuasa] untuk menguruskan perubahan alamat domisili saya di [Instansi terkait, misal: Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil].
Adapun hal-hal yang menjadi kewenangan Penerima Kuasa adalah:
- Mengambil surat pengantar dari [Instansi terkait, misal: kelurahan/desa]
- Mengurus proses perubahan alamat domisili di [Instansi terkait, misal: Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil]
- Menerima dan menandatangani surat keterangan domisili
Surat kuasa ini berlaku selama proses perubahan alamat domisili saya selesai.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat/Tanggal]
Yang Menyerahkan Kuasa
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap Tercetak]
Saksi 1
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap Tercetak]
Saksi 2
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap Tercetak]
Catatan:
- Silakan sesuaikan contoh surat kuasa di atas dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan data yang diisi lengkap dan akurat.
- Sertakan tanda tangan pemberi kuasa dan saksi.
- Anda juga dapat menyertakan fotokopi KTP pemberi kuasa dan penerima kuasa.
Pastikan Anda memahami proses pengurusan domisili di wilayah Anda dan menghubungi instansi terkait untuk informasi lebih lanjut.
