Contoh Surat Pencabutan Sipp

2 min read Oct 10, 2024
Contoh Surat Pencabutan Sipp

Contoh Surat Pencabutan SIPP

Berikut adalah contoh surat pencabutan SIPP (Surat Izin Praktik Perawat) yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

[Nama Instansi/Lembaga]

[Alamat Instansi/Lembaga]

[Nomor Telepon/Fax Instansi/Lembaga]

[Email Instansi/Lembaga]

[Kota, Tanggal]

Perihal: Permohonan Pencabutan SIPP

Kepada Yth.

[Nama Pejabat yang Berwenang]

[Jabatan Pejabat yang Berwenang]

[Instansi Penerbit SIPP]

[Alamat Instansi Penerbit SIPP]

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

  • Nama: [Nama Lengkap Pemohon]
  • Nomor SIPP: [Nomor SIPP]
  • Alamat: [Alamat Pemohon]

Dengan ini mengajukan permohonan pencabutan SIPP atas nama saya sendiri, dengan alasan: [Sebutkan Alasan Pencabutan SIPP dengan Jelas dan Detail].

Sebagai bukti, saya lampirkan:

  • Fotocopy SIPP
  • [Dokumen Pendukung Lainnya]

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenarnya, atas perhatian dan pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

[Tanda Tangan Pemohon]

[Nama Terang Pemohon]

Catatan:

  • Silahkan ganti bagian yang diapit kurung siku (**) dengan data yang sesuai.
  • Pastikan isi surat sesuai dengan alasan pencabutan SIPP dan lampiran dokumen pendukung yang dibutuhkan.
  • Anda dapat berkonsultasi dengan instansi penerbit SIPP untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai persyaratan dan prosedur pencabutan SIPP.

Penting untuk diingat:

  • Pencabutan SIPP dapat dilakukan jika ada alasan yang kuat dan sah.
  • Prosedur pencabutan SIPP dapat berbeda-beda tergantung pada instansi penerbit.
  • Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan instansi penerbit SIPP sebelum mengajukan permohonan pencabutan.