Contoh Surat Pengajuan Biaya Pengobatan ke Perusahaan
Berikut adalah contoh surat pengajuan biaya pengobatan ke perusahaan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Anda]
[Alamat Anda]
[Nomor Telepon Anda]
[Email Anda]
[Tanggal]
Kepada Yth.
[Nama Perusahaan]
Perihal: Pengajuan Biaya Pengobatan
Dengan hormat,
Melalui surat ini, saya [Nama Anda], karyawan dengan [Nomor Induk Karyawan] di [Departemen Anda], mengajukan permohonan pengajuan biaya pengobatan yang telah saya tanggung.
Rincian biaya pengobatan:
- Nama Rumah Sakit/Klinik: [Nama Rumah Sakit/Klinik]
- Tanggal Pelayanan: [Tanggal]
- Nomor Rekam Medis: [Nomor Rekam Medis]
- Diagnosa: [Diagnosa Penyakit]
- Jenis Pengobatan: [Jenis Pengobatan]
- Total Biaya: [Total Biaya]
Lampiran:
- Kwitansi Pembayaran: [Jumlah] lembar
- Surat Keterangan Dokter: [Jumlah] lembar
- Rekam Medis: [Jumlah] lembar
Keterangan:
[Jelaskan secara singkat mengenai kondisi Anda dan alasan pengajuan biaya pengobatan. Contoh: Saya mengalami kecelakaan saat perjalanan pulang dari kantor dan membutuhkan perawatan medis di rumah sakit.]
Atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Nama Anda]
Catatan:
- Silakan menyesuaikan isi surat dengan kondisi dan kebutuhan Anda.
- Pastikan Anda melampirkan semua dokumen pendukung yang diperlukan.
- Periksa kembali surat sebelum Anda kirimkan ke perusahaan.
- Anda dapat mengirimkan surat ini melalui pos atau email.
Semoga contoh surat ini bermanfaat dan membantu Anda dalam mengajukan biaya pengobatan ke perusahaan.
