Contoh Surat Permohonan Bantuan BPJS Kesehatan
Berikut contoh surat permohonan bantuan BPJS Kesehatan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth.
[Jabatan] BPJS Kesehatan Cabang [Nama Cabang]
[Alamat Cabang]
Perihal: Permohonan Bantuan Iuran BPJS Kesehatan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- No. KTP: [Nomor KTP]
- Alamat: [Alamat Rumah]
- No. Telp: [Nomor Telepon]
Mengajukan permohonan bantuan iuran BPJS Kesehatan atas nama [Nama Peserta] dengan Nomor Peserta [Nomor Peserta].
Alasan Permohonan:
[Tuliskan alasan permohonan bantuan iuran dengan detail, misalnya: kehilangan pekerjaan, pendapatan menurun drastis, dll].
Lampiran:
- Fotokopi KTP
- Fotokopi Kartu Keluarga
- [Lampiran lain yang diperlukan, contoh: surat keterangan kehilangan pekerjaan, surat keterangan penghasilan, dll]
Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
[Nama Anda]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan dan situasi Anda.
- Pastikan semua informasi yang tercantum dalam surat benar dan akurat.
- Lampirkan semua dokumen yang diperlukan untuk mendukung permohonan Anda.
Informasi Tambahan:
- Anda dapat menghubungi kantor BPJS Kesehatan terdekat untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai program bantuan iuran.
- Anda juga dapat mengakses website resmi BPJS Kesehatan untuk informasi lebih detail.
Semoga informasi ini bermanfaat!
