Contoh Surat Permohonan Ganti Nama di Pengadilan Negeri
Berikut adalah contoh surat permohonan ganti nama di Pengadilan Negeri:
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri
[Nama Kota]
Perihal : Permohonan Ganti Nama
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama : [Nama lengkap pemohon]
- Tempat dan tanggal lahir : [Tempat dan tanggal lahir pemohon]
- Jenis Kelamin : [Jenis kelamin pemohon]
- Alamat : [Alamat pemohon]
- Pekerjaan : [Pekerjaan pemohon]
- No. KTP : [Nomor KTP pemohon]
Dengan ini mengajukan permohonan ganti nama kepada Yang Mulia Majelis Hakim Pengadilan Negeri [Nama Kota], dengan pertimbangan sebagai berikut:
- [Alasan permohonan ganti nama, misalnya: nama yang sekarang tidak sesuai dengan keinginan, nama yang sulit diucapkan, nama yang memiliki makna yang kurang baik, dll.]
- [Alasan lainnya, misalnya: nama yang sama dengan nama orang lain, nama yang tertukar dengan nama orang lain, dll.]
Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon kepada Yang Mulia Majelis Hakim Pengadilan Negeri [Nama Kota] untuk mengabulkan permohonan saya, dan menetapkan:
- Nama saya yang semula [Nama lama] diganti menjadi [Nama baru]
- Surat Keputusan Pengadilan Negeri [Nama Kota] tentang pergantian nama saya tersebut untuk diterbitkan
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan:
- Fotokopi KTP
- Fotokopi Akta Kelahiran
- Fotokopi Surat Nikah (jika sudah menikah)
- Fotokopi Surat Cerai (jika sudah cerai)
- Fotokopi surat keterangan dari RT/RW setempat
- [Dokumen pendukung lainnya]
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan semoga mendapat pertimbangan yang baik dari Yang Mulia Majelis Hakim Pengadilan Negeri [Nama Kota].
Hormat saya,
[Nama lengkap pemohon]
[Tanda tangan]
[Nama terang]
Catatan:
- Isi surat permohonan harus disesuaikan dengan alasan dan pertimbangan masing-masing pemohon.
- Lampiran surat permohonan harus sesuai dengan yang dilampirkan.
- Surat permohonan sebaiknya dibuat dengan rapi dan mudah dibaca.
- Pastikan alamat dan nomor telepon pemohon tercantum dengan benar.
Penting untuk diingat:
- Permohonan ganti nama harus diajukan ke Pengadilan Negeri di tempat domisili pemohon.
- Biaya permohonan ganti nama akan dibebankan kepada pemohon.
- Proses permohonan ganti nama dapat memakan waktu yang cukup lama.
Semoga contoh surat permohonan ganti nama ini bermanfaat!
